患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。
首选治疗方法()A.负压通气
B.无创正压通气
C.气管切开机械通气
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气
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患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。
若采用气管插管机械通气,恰当的是()
A.因为气道阻力增加,故应采用大潮气量(12~15ml/kg)、慢呼吸频率的形式
B.因为气道阻力增加,故应加用高水平PEEP(15cmH2O)
C.为防止气压伤,应采用小潮气量(6~8ml/kg)
D.因为PaO2降低,需高浓度供氧
E.因为有呼吸性酸中毒,应迅速补充碳酸氢钠,将pH纠正至正常范围
患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。
经治疗后病情明显改善,用PSV模式通气时,必须撤机的指征是()
A.哮鸣音消失
B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO稳定呼吸4h
E.不需要静脉应用糖皮质激素
一患者的动脉血气分析示:pH7.20,HCO220mol/L,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。
可能的酸碱失衡诊断为()A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
一患者的动脉血气分析示:pH7.20,HCO220mol/L,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。
可能的呼吸功能诊断为()
A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度
A.低电压
B.电轴右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍
A.阻塞性肺炎
B.肿瘤压迫
C.肿瘤胸膜转移
D.肿瘤侵犯淋巴管
E.合并结核病变
A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀,边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞
A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变
A.气管移向患侧,同侧呼吸活动减弱
B.触诊语颤减弱
C.叩诊浊音,肺下界上移
D.听诊呼吸音减弱,甚至消失
E.患侧胸廓呼吸动度增强
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提示:患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问:考虑哪种情况出现()
为明确诊断,需要向患者询问的问题是()
你认为诊断可能是()
目前治疗的关键是()
提示:查体:心率130次/分,双下肢中度水肿,该患者的诊断应考虑()
纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数()
该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物()
该患者立即应采取的治疗措施是()
提示:询问家族史,其父、兄均有肺气肿。提问:该患者发病最可能与哪些因素有关()
患者可能的临床诊断是()(提示:心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)