单项选择题男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()

A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析


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1.单项选择题女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确()

A.病毒表面有一层脂质包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神经氨酸酶构成
B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合,在核内组成DNA
C.糖蛋白受体暴露,血凝素与受体结合,吸附于纤毛上皮细胞上,继而穿入细胞内
D.流感病毒被吸入呼吸道后,病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸,使黏蛋白水解
E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞,由此扩散感染,使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落

2.单项选择题女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。以下实验室检查中,不支持流行性感冒诊断的是()

A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高,中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低,淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断

3.单项选择题

女性,17岁,咽痛,高热,肌肉酸痛,乏力1天,诊断为流行性感冒。

以下不是常规处理的是()

A.休息
B.隔离
C.多饮水
D.朋友应多探视、关心
E.奥司他韦75mg,每日2次

4.单项选择题患者男,47岁,鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是()

A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织,引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织,导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱

5.单项选择题患者男,47岁,鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是()

A.血钠、血钾、血糖
B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮
C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇
D.FSH、LH、TSH
E.ACTH、FT4、睾酮

7.单项选择题患者女,39岁,因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年,恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体:T36.6℃,P120次/min,BP70/50mmHg;意识模糊;乳房萎缩,腋毛、阴毛稀少;心、肺、腹均(-)。实验室检查:血糖2.4mmol/L,血钠125mmol/L。对该患者的治疗,最重要的措施是()

A.立即使用升压药,继以补充0.9%氯化钠溶液
B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液
C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液,补充甲状腺激素
D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液,大剂量补充肾上腺皮质激素
E.立即抗炎治疗和大量补液

9.单项选择题

患者女,20岁,因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡,食欲减退,怕冷3年,恶心、呕吐3d”来诊。查体:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。实验室检查:FT4、FT3降低,TSH水平为正常参考值的低限,血钠130mmol/L。

下列处理错误的是()

A.补充0.9%氯化钠溶液
B.血皮质醇测定
C.甲状腺功能减退诊断明确,立即补充甲状腺激素
D.予以高热量、高维生素食物
E.先补充肾上腺皮质激素

10.单项选择题患者男,34岁,3年前因打鼾伴呼吸暂停,及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术,术后鼾声减低,日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来,日间嗜睡再次加重,且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感,并诊断为高血压和冠心病,并进行相关治疗。结合病例,对UPPP手术疗效的正确认识和评价是()

A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停,术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效,判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸,可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术,患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的