一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊,查体发现其过度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狭小,颈粗短,BP170/100mmHg,双肺(-),A2>P2。
进行夜间观察,可能会发现()A.夜间鼾声响亮且不均匀
B.呼吸幅度不稳定,时大时小
C.一次呼吸暂停时间长达60s
D.周期腿动
E.频繁翻身
F.用脚踢人
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一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊,查体发现其过度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狭小,颈粗短,BP170/100mmHg,双肺(-),A2>P2。
此患者可能的主述有()
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支气管扩张
F.卡氏肺孢子菌肺炎
A.小叶中心型肺气肿
B.特发性间质纤维化
C.朗格汉斯组织细胞增生症
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.转移瘤
F.结节病
A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA
患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。
除机械通气外,还应特别注意()(提示:监测PSV的潮气量为600~650ml,实际呼吸频率达32~36次/min。)A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT
患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。
适当的措施是()A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.在控制高压的前提下,增加潮气量,缩短吸气时间
C.改用PSV+PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸频率
F.降低PEEP水平
患者男,56岁,因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后8h出现气急和低氧血症,16h后明显加重,给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为流量触发3L/min,FiO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显,频繁人机对抗。
经治疗后病情明显改善,用PSV+PEEP通气时,撤机指征包括()(提示:肠穿孔和急症手术后。)
A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min
患者女,65岁,因确诊糖尿病10年,出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L,经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后,病人血糖为40.5mmol/L,仍有浅昏迷,继续用胰岛素、补液等治疗36h后,意识清楚,血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2:
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.无呼吸衰竭
患者男,70岁,因咳嗽20年,心悸、气促5年,加重伴意识不清1d,以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后,再次出现神经精神症状,调整机械通气参数治疗后,神经精神症状消失,动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.无酸碱失衡
D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
患者女,65岁,因确诊糖尿病10年,出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L,经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后,病人血糖为40.5mmol/L,仍有浅昏迷,继续用胰岛素、补液等治疗36h后,意识清楚,血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2:
A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭
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提示:患者出现发热,T:39.0℃。提问:为明确诊断应做下列哪项检查()
该患者立即应采取的治疗措施是()
该患者病情加重的主要原因()
该患者下列哪项检查对诊断最重要()
提示:钾:2.8mmol/L,钠:135mmol/L,钙:2.2mmol/L,头颅CT未见异常,该患者应立即给的药物是()
提示:患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问:考虑哪种情况出现()
提示:PH:7.25,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO-3:21mmol/L。提问:患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调()
明确诊断,最需要的实验室检查是()(提示:患者无发热、便血和食欲及进食量下降,无糖尿病和癫痫发作史。)
需做哪些检查()
根据上述情况,目前治疗上首选()