单项选择题男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野进一步检查首选()。
A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
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1.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是()。
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病
2.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是()。
A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积,基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积
3.单项选择题男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15/HP,白细胞0~2/HP,24h尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中,患者突然发生肾区疼痛,肉眼血尿,浮肿加重,尿蛋白增多,应首选考虑的可能原因是()。
A.尿路结石
B.泌尿系结核
C.泌尿系恶性肿瘤
D.原有肾病加重恶化
E.肾静脉血栓形成
4.单项选择题男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L最可能的诊断是()。
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎
5.单项选择题男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L为明确病因,首选检查()。
A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定
6.单项选择题患儿,男性,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作,双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛最可能的诊断是()。
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.IgA肾病
7.单项选择题患儿,男性,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作,双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛为明确病因,首选检查()。
A.肾脏B超
B.血清抗链“O”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
8.单项选择题女性,21岁,6个月来低烧,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野CHP,80%为变形红细胞,尿蛋白(++),面部及四肢有皮疹,血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L,血浆Alb3.6g/L,Ser80pmol/L,IgG18.2s/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮对狼疮肾病性质的诊断,最有帮助的检查是()。
A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态
9.单项选择题女性,21岁,6个月来低烧,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野CHP,80%为变形红细胞,尿蛋白(++),面部及四肢有皮疹,血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L,血浆Alb3.6g/L,Ser80pmol/L,IgG18.2s/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎,其治疗的原则是()。
A.用抗生素
B.止血药
C.生白细胞药
D.激素加CTX
E.细胞毒药物
10.单项选择题男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的()。
A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.环孢菌素
D.抗凝溶栓治疗
E.庆大霉素