单项选择题患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。病因为()
A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当
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1.单项选择题患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
B.扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级
C.肥厚型心肌病,左心室游离壁肥厚,心功能Ⅲ级
D.致密化不全心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
E.缺血性心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级
2.单项选择题患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体:Bp90/60mmHg,颈静脉充盈,双下肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示:肺淤血,心脏扩大;心脏超声示:全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是()
A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.线粒体心肌病
3.单项选择题患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是()
A.冠心病合并肺部感染
B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
C.亚急性感染性心内膜炎
D.室间隔缺损
E.肺结核合并感染
4.单项选择题患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。最有价值的确诊指标是()
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
5.单项选择题患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。心脏基础疾病考虑最可能为()
A.二尖瓣脱垂
B.室间隔缺损
C.冠心病乳头肌功能不全
D.风湿性心瓣膜病
E.扩张型心肌病
6.单项选择题患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体:体温39.2℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。常见的并发症不包括()
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤
7.单项选择题患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是()
A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎
8.单项选择题患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是()
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
9.单项选择题患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是()
A.Janeway
B.痛风性结节
C.Osler小结
D.过敏性紫癜
E.类风湿性关节炎改变
10.单项选择题患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是()
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗