单项选择题患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是()(提示:超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支,血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
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1.单项选择题患者男,31岁。主因“咳嗽、咳痰半年,发热伴乏力20余天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,可触及抬举样心尖搏动,胸骨左缘第2肋间可闻及震颤,心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心率96次/min,心律齐,心音有力,肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性,临床高度怀疑感染性心内膜炎,经胸超声心动图未明确显示赘生物,为明确诊断需进一步进行的检查是()
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
2.单项选择题患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损,则最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
3.单项选择题患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损,冠状动脉造影提示有>90%的狭窄,临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时,还需要做的检查是()
A.18F-FDGPET心肌代谢显像
B.201Tl负荷心肌显像
C.CT冠状动脉造影
D.运动心电图
E.核素心血池显像
4.单项选择题患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损,最可能的诊断是()
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.心肌瘢痕组织
E.冠心病可逆性心肌缺血
5.单项选择题患者男,47岁,反复发作心前区痛,心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。为了明确诊断还需要进一步做的检查()
A.心功能测定
B.负荷试验心肌灌注显像
C.18F-FDGPET显像
D.心肌活检
E.心肌酶谱分析
6.单项选择题患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。该病的药物治疗首选()
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ARB
E.α-受体阻滞剂
7.单项选择题患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是()
A.冠状动脉造影
B.磁共振成像
C.核素显像
D.超声心动图
E.心电图
8.单项选择题患者男,22岁,重体力活动中出现晕厥2次来诊,既往体健。查体:Bp130/80mmHg,HR70次/min,心前区无隆起,窦性心律,律齐,心音有力,胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音,站立时收缩期杂音增强,Valsalva动作时杂音增强。最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
9.单项选择题患者男,52岁,因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年,Holter心动监测示窦性心律,房性期前收缩,部分成对短阵房性心动过速,二源性室性期前收缩,部分成对为三联律,短阵室性心动过速,ST-T段变化;心电图,异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm,二尖瓣环钙化,升主动脉增宽,轻度主动脉瓣反流,左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是()
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
10.单项选择题患者男,52岁,因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年,Holter心动监测示窦性心律,房性期前收缩,部分成对短阵房性心动过速,二源性室性期前收缩,部分成对为三联律,短阵室性心动过速,ST-T段变化;心电图,异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm,二尖瓣环钙化,升主动脉增宽,轻度主动脉瓣反流,左心室舒张功能降低。家族有类似病例。最可能的诊断是()
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症