单项选择题患者男,30岁,因查体发现心脏杂音,经胸超声心动图提示直径20mm的ASD,下腔静脉边缘薄,距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功,术中因封堵器大小不合适,更换封堵器2次,术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h,患者渐感胸闷、憋气,伴大汗,心电监测示心率120次/min,律齐,血压90/60mmHg,听诊心前区无明显杂音。发生这种情况应首先考虑()
A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脱落
D.冠状动脉空气栓塞
E.心肌梗死
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1.单项选择题患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查+吸氧试验
2.单项选择题患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标
3.单项选择题患者女,24岁,体重45kg,活动后心慌、胸闷5年入院。查体:口唇轻度发绀,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA,重度肺动脉高压,三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流,则最有可能发生的并发症是()
A.心律失常
B.股动脉血栓形成
C.溶血
D.高血压
E.封堵器移位
4.单项选择题患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。最可能的诊断是()
A.高血压心脏病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
5.单项选择题患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是()
A.开瓣音
B.心律绝对不齐
C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音
D.P2音亢进
E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音
6.单项选择题患者女,47岁,因反复气急半年余入院,多于睡眠、活动或上感后发作。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,心尖部可触及舒张期细震颤,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾,双下肢未见水肿。下列检查可作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查
7.单项选择题患者男,52岁,因胸闷3h急诊入院。查体:R30次/min,Bp71/40mmHg。颈静脉怒张,心率110次/min,律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括()
A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层
8.单项选择题患者男,52岁,因胸闷3h急诊入院。查体:R30次/min,Bp71/40mmHg。颈静脉怒张,心率110次/min,律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施()
A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP
9.单项选择题患者女,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段()
A.急诊PCI
B.内科保守治疗
C.急诊CABG
D.药物控制心绞痛,积极术前准备后即行CABG
E.不予特殊治疗
10.单项选择题患者女,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。术前应停用的口服药物()
A.β-受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI类
D.硝酸酯类
E.抗血小板类