多项选择题患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

提示:伤后第6天,患者出现少尿,尿量平均为25ml/h。实验室检查:血常规示红细胞4.42×1012/L,血红蛋白115g/L,白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.89,血小板158×109/L;血生化:丙氨酸氨基转移酶20U/L,天冬氨酸氨基转移酶35U/L,白蛋白35g/L,球蛋白23g/L,总胆红素16μmol/L,尿素氮15.6mmol/L,肌酐225μmol/L,血糖8.14mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠160.5mmol/L;血气分析:pH7.35,二氧化碳分压45.0mmHg,氧分压50.0mmHg,肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)135mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)280mmHg。胸部X线片:双肺纹理增粗,右下肺斑片状阴影;心电图:窦性心动过速。
患者可出现功能障碍的有()

A.心
B.肺
C.肝
D.肾
E.凝血功能
F.脑


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2.多项选择题关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述正确的有()

A.发病时存在全身性损害因素
B.救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS
C.肝损害往往易被忽视
D.MODS有特异性的治疗措施
E.胃肠道常是MODS的靶器官,同时也是病因的起源部位

3.多项选择题多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗原则有()

A.鼓励禁食以保护肠黏膜屏障
B.及时使用抗生素以控制感染
C.提倡减少蛋白质的摄入量以防尿素氮升高
D.适当使用非甾体消炎药
E.应用抗氧化剂与自由基清除剂

4.多项选择题与烧伤休克发生有关的因素是()

A.疼痛
B.感染
C.低血容量
D.过敏
E.组织损伤

5.多项选择题多器官功能障碍综合征(MODS)时,肺的病理变化有()

A.肺泡萎陷
B.肺水肿
C.肺泡壁毛细血管血栓形成
D.肺泡腔透明膜形成
E.肺间质纤维化

6.多项选择题引发心功能不全的原因包括()

A.容量负荷过重
B.心肌代谢异常
C.心肌受损
D.肺部感染
E.压力负荷过重

7.多项选择题急性肾衰竭少尿期出现高钾血症的原因和机制包括()

A.尿量减少
B.组织损伤和分解代谢增强
C.酸中毒
D.低钠血症
E.输入库存血

8.多项选择题多器官功能障碍综合征(MODS)的临床过程包括()

A.单相迟发型
B.单相速发型
C.双相速发型
D.双相迟发型
E.单相预激型

9.多项选择题应激性溃疡的防治药物包括()

A.H2受体阻滞剂
B.解痉镇痛药物
C.质子泵抑制剂
D.胃黏膜保护剂
E.胃肠动力药

10.多项选择题肝功能支持和保护的措施包括()

A.使用还原性谷胱甘肽,防止氧自由基损伤
B.补充支链氨基酸,纠正支链与芳香族氨基酸比值的失衡
C.应用肝细胞生长因子
D.葡萄糖醛酸内酯
E.硫普洛宁