A.男,61岁
B.糖尿病史
C.TnI0.15μg/ml
D.胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20min
E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
F.发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常
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患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。
患者可诊断为()
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
G.主动脉夹层
H.肺栓塞
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替罗非班
E.硝酸甘油
F.急诊PCI治疗
A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6%~7%
D.鼓励患者活动,以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
A.疼痛在活动时发生,安静时无症状
B.心前区疼痛呈发作性,持续5~10min缓解
C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段水平型压低,T波双向
D.母亲死于卒中
E.女,52岁
F.高血压和糖尿病史
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类药物
E.冠状动脉造影,必要时行PCI
F.积极控制高血压或糖尿病
A.双氢克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.α-受体阻滞剂
A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声
E.血生化
F.24h血压监测
A.患者为短暂性脑缺血发作(脑血流动力学异常)
B.患者为短暂性脑缺血发作(斑块破裂所致)
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄>70%,血压不应控制太低
E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害,不必处理
F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤,停用舒降之
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