单项选择题患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查()
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
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1.多项选择题患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是()
A.停用胺碘酮
B.请内分泌科会诊
C.将胺碘酮减量
D.行放射性碘治疗
E.甲状腺半切
2.单项选择题患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是()
A.外科Maze手术
B.导管消融行肺静脉隔离
C.胸腔镜辅助下微创外科
D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E.房室结消融
3.单项选择题患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括()
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心电图
D.动态心电图
E.心肌酶
4.多项选择题患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。经诊断明确冠心病、心律失常的性质后,此时紧急、有效的治疗措施是()
A.抗凝、抗血小板治疗
B.应用血管扩张药
C.强心药治疗
D.安装临时人工心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入治疗
5.单项选择题患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。此时最适宜的诊断方法是()
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.心功能检查,了解排血功能
D.心脏超声多普勒检查
E.常规心电图检查
6.单项选择题患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。此时应诊断()(提示:心电监护结果:P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)
A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
7.多项选择题患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。紧急处理措施为()
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
8.多项选择题患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮
9.多项选择题患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
A.心律失常(心动过缓)
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应,不必过多顾虑
10.多项选择题患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染