此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正...

单项选择题患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）

A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.放疗
E.化疗
F.肿瘤切除＋输尿管再吻合术

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1.不定项选择患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）

A.操作通道的制备
B.肾蒂血管的处理
C.淋巴结清扫
D.输尿管末端的处理
E.胸膜、腹膜的保护
F.肾周脂肪囊的完整切除

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2.单项选择题患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）

A.左输尿管结核
B.左输尿管结石
C.左输尿管狭窄
D.左输尿管肿瘤
E.左输尿管息肉
F.左输尿管血块

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3.不定项选择患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为明确诊断，首先进行的检查包括（）

A.泌尿系统B型超声
B.肾CT
C.肾MRI
D.膀胱镜
E.静脉肾盂造影
F.尿脱落细胞学检查

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4.不定项选择患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）

A.泌尿系统B型超声
B.泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建
C.泌尿系统MRI
D.膀胱镜
E.尿脱落细胞学检查
F.输尿管镜

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5.单项选择题患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）

A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检
B.CT定位下肿瘤穿刺活检
C.泌尿系统MRI
D.PET-CT检查
E.继续尿脱落细胞学检查
F.输尿管镜＋肿瘤活检术

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6.不定项选择患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。诊断考虑的疾病有（）

A.肾细胞癌
B.尿路感染
C.肾母细胞瘤
D.输尿管癌
E.膀胱癌
F.肾结石

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7.不定项选择患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）

A.尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B.尿液中有较多的红细胞
C.患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D.BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E.合并其他疾病需服用皮质激素治疗
F.有器官移植病史

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8.不定项选择患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）

A.血常规
B.尿细菌培养
C.尿液核基质蛋白检测
D.尿脱落细胞学检查
E.染色膀胱镜检查
F.膀胱镜＋随机活检

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9.不定项选择患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）

A.膀胱腔内化疗药物灌注
B.膀胱腔内BCG灌注
C.膀胱腔内光动力治疗
D.根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E.定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F.全身化疗
G.盆腔外照射放疗

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10.单项选择题患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）

A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C.经尿道膀胱腔内光动力治疗
D.膀胱部分切除术
E.再次系统膀胱BCG灌注治疗
F.根治性膀胱切除＋尿流改道术

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