多项选择题患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,伸直受限。关于该患者的手术方案,叙述正确的是()

A.患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗
B.待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗
C.应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术
D.可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕
E.应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕
F.应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕


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1.多项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。术后处理正确的是()

A.适当提高左上肢
B.早日下床活动
C.适当使用抗生素
D.及时纠正贫血及低蛋白血症
E.术后每2天必须打开全部敷料进行换药
F.术后左肘部无须换药,10天后再打开

2.单项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。对患儿进行肘部瘢痕整复手术最适宜的时机是()

A.立即进行手术松解瘢痕
B.2个月后再进行手术松解瘢痕
C.8个月后再进行手术松解瘢痕
D.2年后再进行手术松解瘢痕
E.等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕
F.等患者青春期后再进行手术松解瘢痕

3.多项选择题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须()

A.彻底松解瘢痕,使伸直达180°
B.术毕立即石膏外固定左肘关节
C.松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
D.松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮
E.术中彻底止血
F.术中加压包扎或打包

5.多项选择题患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手术方案是()

A."Z"字成形术
B.五瓣成形术
C.游离皮片移植术
D.侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
E.肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
F.岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术

6.多项选择题患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。提示:对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。术中松解瘢痕时应注意()

A.必须使肩关节外展达90°以上
B.必须使肩关节外展达145°以上
C.可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
D.不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
E.若腋窝顶部残留少许正常皮肤,应予以保留
F.腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除,以利于皮片移植或皮瓣转移

7.多项选择题患者男性,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体:全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。提示:患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有()

A.患者术后贫血、低蛋白血症
B.肩关节未彻底制动或过早松动
C.瘢痕松解创面止血不彻底
D.术后皮片下方出血或血肿形成
E.包扎时压力不均匀
F.术中手术区消毒不严格,术后伤口感染

8.多项选择题患者男性,8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体:会阴部横行瘢痕挛缩带形成,双髋关节外展受限。诊断:会阴部瘢痕增生挛缩畸形;全身多处瘢痕。患者术前须做的准备有()

A.严格禁食,静脉营养
B.使用广谱抗生素2~3天
C.肥皂水冲洗会阴部及瘢痕凹陷处
D.清洁灌肠
E.术前留置导尿
F.术前行结肠造瘘术

9.单项选择题患者男性,8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体:会阴部横行瘢痕挛缩带形成,双髋关节外展受限。诊断:会阴部瘢痕增生挛缩畸形;全身多处瘢痕。患者术中见尿道下裂,无须行尿路改道的术式是()

A.埋藏皮条法
B.阴茎腹侧局部皮瓣法
C.阴茎侧侧包皮皮瓣法
D.膀胱黏膜片移植法
E.尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI法)
F.口颊黏膜移植法