单项选择题女性,52岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天,再次行移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润,应采取什么措施治疗()。
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复
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1.单项选择题女性,52岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA最佳服用剂量为()。
A.1-2mg/(kg·D.
B.3-4mg/(kg·D.
C.5-6mg/(kg·D.
D.7-8mg/(kg·D.
E.9-10mg/(kg·D.
2.单项选择题女性,52岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。目前对该患者最佳的治疗手段是()。
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.恢复血透等待移植肾功能恢复
3.单项选择题女性,45岁。因"尿毒症"行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(38℃~38.5℃),尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为()。
A.超急性排异
B.急性排异
C.慢性排异
D.切口感染
E.肾积水
4.单项选择题女性,45岁。因"尿毒症"行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(38℃~38.5℃),尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。为了明确诊断,目前首先应诊的检查是()。
A.血肌酐、尿素氮测定
B.超声显像
C.CT扫描
D.经皮肾穿刺活检
E.肾图检查
5.单项选择题男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。该患者留置导尿管及伤口引流管5天后,伤口引流约500ml/d,导尿管引流约1500ml/d,此时应选择的正确的处理方法为()。
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔除导尿管
D.局部理疗
E.拔除伤口引流管
6.单项选择题男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。此时应首先考虑的肾移植术后并发症为()。
A.移植肾破裂
B.移植肾周感染
C.移植肾漏尿
D.急性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
7.单项选择题男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。为鉴别该患者伤口渗液的性质,最简单可靠的方法是()。
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.淋巴造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性核素肾图
8.单项选择题女性,52岁。行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。该患者病理检查结果提示急性排斥反应,后续应行下列哪项治疗()。
A.激素冲击治疗
B.大剂量抗生素
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
9.单项选择题女性,52岁。行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用何种措施治疗()。
A.立即手术探查
B.输血
C.使用止血药物
D.抗生素治疗
E.激素冲击治疗
10.单项选择题女性,52岁。行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。为明确诊断,对该患者最有价值的检查项目为()。
A.移植肾CT
B.床旁移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.腹部X线平片