该患首先应考虑的诊断是（）

单项选择题患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

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1.单项选择题患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）

A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注

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2.单项选择题患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）

A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉

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3.单项选择题患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。对此患者的初步检查最有价值的是（）

A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影

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4.单项选择题患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首选的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗

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5.单项选择题 患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10⁹/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。
应首先考虑的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.宫外孕破裂出血
C.急性胃肠炎
D.急性憩室炎
E.急性肠系膜动脉栓塞

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6.单项选择题 患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×10⁹/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。
为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）

A.尿妊娠试验
B.尿常规
C.腹部B型超声
D.血管造影
E.粪常规

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7.单项选择题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）

A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹

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8.单项选择题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E.大叶性肺炎所致反射性腹痛

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9.单项选择题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是（）

A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部透视及X线平片
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹部B型超声或CT检查

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10.多项选择题可出现甲胎蛋白增高的是（）

A.急性肝炎
B.妊娠妇女
C.慢性肝炎、肝硬化活动期
D.生殖腺胚胎癌
E.转移性肝细胞癌

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