患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×109/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
在住院过程中,患者出现腹痛加重,呈持续剧烈疼痛,查体发现腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±)。对患者病情的变化,首先考虑的是()A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血
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患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×109/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
为明确诊断,该患者应首选的检查()
A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×109/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔积液最可能是()A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×109/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的诊断是()A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×109/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对鉴别诊断最有帮助的检查()A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×109/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对症治疗方面最可能有效的是()
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×109/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
对病因诊断最有帮助的检查()
A.ERCP
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D.肘静脉压测定
E.肝活检
患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×109/L,嗜酸细胞计数1.4×109/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
最可能的诊断是()A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×109/L,嗜酸细胞计数1.4×109/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
为明确诊断首选的检查是()
A.消化内镜下多点黏膜活检
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清学检查
A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统,有利于蛋白质合成和代谢调节
B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性,有效地防止肠道细菌移位
C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠
患者男,50岁,因间断腹泻3年,加重1个月入院,相关检查明确诊断为克罗恩病,未正规诊治,有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。
如果患者目前为中度营养不良,诊断指标不包括()
A.体质指数为16.5kg/m2
B.清蛋白为23g/L
C.肌酐身高指数为正常值的80%
D.前清蛋白为0.20g/L
E.淋巴细胞计数为1.0×109/L
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最新试题
下列检查最合理的是()
下列处理恰当的是()
若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期,胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤,灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是()
应采取的治疗方案是()(提示:经CT等检查未发现有远处转移。)
本例患者近期应该做的检查可不包括()
为明确诊断,首选的检查应是()
应该采取的措施是()(提示:辅助检查结果:血常规:白细胞12.8×109/L,红细胞4.60×1012/L,血红蛋白130g/L,血小板100×109/L;尿及粪常规正常;腹部B型超声:胆囊结石,胆总管上段略增粗,胆总管下段及胰腺因肠胀气,显示不清;胃镜:浅表胃窦炎;肝、肾功能正常;血电解质正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超过正常值2倍,尿淀粉酶超过正常值5倍,心电图正常。)
再次考虑诊断,应选择()(提示:再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。)
对患者的诊断及治疗措施是()(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)
患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp(+),下列治疗方法中错误的是()