单项选择题男性,48岁,入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明,查体:BP80/100mmHg,P100次/分,神志清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱。为确定诊断,最有价值的辅助检查是()。
A.白细胞分类计数
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
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1.单项选择题男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。确诊后处理原则是()。
A.抗生素治疗
B.输液治疗
C.止痛治疗
D.手术治疗
E.针灸治疗
2.单项选择题男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。术后胃肠减压,拔胃管的时机是()。
A.疼痛消失
B.腹胀减轻
C.已拆线
D.肛门排气
E.病人要求
3.单项选择题男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。初步诊断是()。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血
D.胃、十二指肠溃疡
E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
4.单项选择题男性,40岁。多年胃、十二指肠溃疡,近半个月来胃病发作,饮食后突然腹疼痛剧烈,刀割样,血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。下列哪项检查有助于诊断()。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血红细胞
D.黄疸指数
E.化验血胆红素
5.单项选择题男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是()。
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
6.单项选择题男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。如明确诊断,应采用的处理措施是()。
A.选择有针对性的抗菌药物
B.给予解痉止痛药物
C.给予抑制胃酸分泌的药物
D.观察病情的变化
E.立即手术
7.单项选择题男性,42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样",查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑为()。
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
8.单项选择题女性,12岁。曾发热39℃,咳嗽1周,2天来腹痛,腹胀,有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑()。
A.肺脓肿破裂
B.美克尔憩室穿孔
C.阑尾穿孔
D.肠伤寒穿孔
E.原发性腹膜炎
9.单项选择题女性,12岁。曾发热39℃,咳嗽1周,2天来腹痛,腹胀,有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。以下哪项治疗措施是错误的()。
A.大剂量应用抗生素
B.监测生命体征及腹部体征
C.积极手术
D.输液、维持水电解质及酸碱平衡
E.禁食和胃肠减压
10.单项选择题已婚女性,40岁。2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热,查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:WBC16×109/L,N0.88。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当()。
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴,会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术