单项选择题女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法()。
A.严格内科治疗8~12周,无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
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1.单项选择题患者,52岁。"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛最可能的诊断是()。
A.胃窦癌
B.多发性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.萎缩性胃炎
E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
2.单项选择题患者,52岁。"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是()。
A.高氯、高钾酸中毒
B.高氯、高钾碱中毒
C.低氯、低钾酸中毒
D.低氯、低钾碱中毒
E.高氯、低钾碱中毒
3.单项选择题患者,52岁。"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是()。
A.胃液测定酸度
B.查胃液脱落细胞
C.纤维胃镜检查
D.四环素荧光试验
E.CT检查
4.单项选择题
男性,60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。
此时最适宜的治疗为()。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术+肝转移癌切除术
C.姑息性手术
D.大剂量化疗
E.放疗
5.单项选择题男性,60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。患者粪便隐血试验(+),胃酸pH6.0。腹部B超示:肝脏实质均匀。胃镜示:胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为()。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
6.单项选择题男性,60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。患者拒绝手术治疗,自行回家,6个月后出现呕吐,吐宿食,不含胆汁。CT检查示:“肝内多个圆形低密度灶”,此时的TNM分期为()。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
7.单项选择题男性,21岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是()。
A.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
B.迷走神经切断术
C.单纯修补病灶
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃大部切除
8.单项选择题男性,21岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。此时最有意义的检查是()。
A.腹部叩诊
B.腹部CT
C.血常规和生化检查
D.立位腹平片
E.腹部B超
9.单项选择题男性,21岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。最可能的诊断是()。
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.肠蛔虫症
E.急性胆囊炎
10.单项选择题男性,21岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。如为空腹发病,最适宜的处置方式是()。
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术