单项选择题男性,20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。如诊断正确,应采取何种措施()。
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
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1.单项选择题男性,22岁。突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×109/L。给出初步诊断()。
A.阑尾周围脓肿
B.急性单纯性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性阑尾炎
2.单项选择题男性,22岁。突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×109/L。如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于()。
A.盲肠后位
B.回肠后位
C.靠近闭孔内肌
D.腰大肌前方
E.盆腔内
3.单项选择题男性,22岁。突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。查体:体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。血白细胞8.8×109/L。临床症状发生的顺序一般是()。
A.先呕吐,随即发烧,腹痛
B.先恶心,后低烧,再右下腹痛
C.先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐
D.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛
E.没有明确的顺序
4.单项选择题男性,33岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/Hp,红细胞2~3/HP。该患者最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性肠梗阻
5.单项选择题男性,33岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/Hp,红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为()。
A.观察
B.手术治疗
C.补液抗炎
D.对症治疗
E.中药治疗
6.单项选择题男性,33岁。转移性右下腹痛24小时,伴恶心、呕吐、发热,体温38.5℃,脉搏88次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L,中性比86%,尿常规白细胞1~2/Hp,红细胞2~3/HP。患者手术后最常见的并发症为()。
A.肠瘘
B.腹腔残余脓肿
C.腹腔出血
D.切口感染
E.肠粘连
7.单项选择题男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是()。
A.右下腹有触痛的包块
B.闭孔内肌试验阳性
C.腰大肌试验阳性
D.直肠指检右上方有触痛
E.结肠充气试验阳性
8.单项选择题男性,22岁。转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。急症手术前护理,正确的是()。
A.禁食12小时,禁饮4小时
B.半卧位,应用抗生素
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备
9.单项选择题男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。目前应采取的治疗措施是()。
A.保守治疗
B.急诊手术
C.对症治疗
D.抗感染治疗
E.保守治疗不奏效,考虑手术治疗
10.单项选择题男性,31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞1~2/HP,红细胞2~3/HP。正确的诊断是()。
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.肠系膜淋巴结炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.右输尿管结石