为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是（）

单项选择题男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3.02×10¹²／L，WBC51.2×10⁹／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10⁹／L，肝轻度肿大，脾明显肿大为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是（）

A.骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
B.骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
C.NAP染色、Ph染色体检查
D.骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
E.NAP染色、bcr－abl融合基因检查

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1.单项选择题患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况（）

A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.原始粒细胞多大于10％
C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D.巨核细胞增多
E.骨髓可发生轻度纤维化

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2.单项选择题患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低确诊本病的最有意义的依据是（）

A.造血干细胞集落培养
B.腹部超声波检查
C.骨髓象检查
D.Ph染色体阳性
E.电镜超微结构检查

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3.单项选择题患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低本病最可能的诊断（）

A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

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4.单项选择题患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病（）

A.急性粒细胞白血病（M型）
B.骨髓增生异常综合征
C.粒细胞型类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.骨髓纤维化

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5.单项选择题男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10⁹／L，血小板为150×10⁹／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型为（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓系白血病M1型
C.急性髓系白血病M2型
D.急性髓系白血病M3型
E.急性髓系白血病M5型

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6.单项选择题男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10⁹／L，血小板为150×10⁹／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（）

A.胞质少，有空泡
B.细胞体积小，染色质较粗
C.细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
E.胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状

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7.单项选择题男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10⁹／L，血小板为150×10⁹／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例出血主要原因是下列哪项？（）

A.血小板功能异常
B.纤溶亢进
C.血小板减少
D.白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E.血中有类似抗凝物质出现

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8.单项选择题女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性根据该病人的症状、体征和实验室检查结果，下列哪项与本病不符（）

A.最后诊断为M3型白血病并发DIC
B.该型白血病对常用化疗药物敏感
C.染色体检查有t（15；17）（q22；q12）
D.特异性分子标志是PML－RARA融合基因
E.非特异性酯酶染色阳性反应，不被NaF抑制

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9.单项选择题女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性对病人做止、凝血方面检查结果如下，其中可协助诊断的检查指标是（）

A.凝血酶原时间18s（正常对照13s）
B.血浆纤维蛋白原0.11g／L
C.血小板进行性下降
D.FDP35μg／L
E.以上都是

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10.单项选择题女，25岁。近一月来出现贫血，月经量增多，经期延长。发热伴鼻腔出血、齿龈出血10日。查体见皮肤弥漫淤点和大片淤斑；检验结果：血红蛋白65g／L，白细胞3.8×10⁹／L，分类基本正常，血小板26×10⁹／L；骨髓检查示有核细胞增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞占85％，POX强阳性初步考虑最有可能是下列哪种类型的白血病（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1型
C.急性髓细胞白血病M2型
D.急性髓细胞白血病M3型
E.急性髓细胞白血病M5型

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