最可能的诊断是（）

单项选择题

患者女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10⁹／L，N70％，L30％。胸片示左上肺斑片阴影。

最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.浸润型肺结核
C.肺真菌病
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎

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1.单项选择题 患者女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10⁹／L，N70％，L30％。胸片示左上肺斑片阴影。
人体对结核菌及其代谢产物的细胞免疫属于（）

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应

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2.单项选择题 患者女性，50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10⁹／L，N70％，L30％。胸片示左上肺斑片阴影。
下列对诊断最有意义的是（）

A.血沉
B.结核抗体测定
C.痰抗酸杆菌培养
D.血培养
E.血常规

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3.单项选择题患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。该病肝细胞破坏的机制是（）

A.CD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解
B.CD4⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解
C.CD8⁺细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解
D.CD8⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
E.CD4⁺细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解

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4.单项选择题患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。该患者诊断为（）

A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重症肝炎
D.肝硬化
E.肝癌

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5.单项选择题患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。关于该病的发病机制，下列正确的是（）

A.HBV直接损伤是主要致病因素
B.HBsAg是主要的免疫攻击位点
C.免疫复合物可引起肝外组织损伤
D.初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小
E.抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

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6.单项选择题 患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。
诊断该病最可靠的指标是（）

A.网织红细胞明显增高
B.尿胆原排泄增加
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短

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7.单项选择题 患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。
最可能的诊断是（）

A.急性白血病
B.急性黄疸性肝炎
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎

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8.单项选择题 患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。
明确诊断应做的检查是（）

A.肝功能
B.Coombs试验
C.CT
D.免疫球蛋白
E.抗核抗体

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9.单项选择题 患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×10⁹／L，血小板120×10⁹／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。
下列实验室检查中与本病不符的是（）

A.血清非结合胆红素升高
B.血清结合珠蛋白升高
C.血涂片中出现幼红细胞
D.网织红细胞数升高
E.红细胞寿命缩短

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10.单项选择题患者女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。首先应该选择的检查为（）

A.血常规，尿常规，便常规
B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定
C.肾脏B超，心动超声检查
D.心电图，血脂分析
E.血尿蛋白

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