单项选择题

患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。

诊断应首先考虑()

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病


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6.单项选择题患者女,23岁,因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月,眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛,球后压迫感,畏光、流泪、异物感。查体:双眼裂增宽,眼睑挛缩,突眼度左眼21mm,右眼23mm,眼阜水肿,眼睑水肿,结膜充血,无明显复视和视物模糊。根据病情,下列叙述正确的是()

A.患者眼病处于活动期,首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期,首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期,等待观察眼病变化,必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期,可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何,首选加用左甲状腺素钠