患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb8...

多项选择题患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉正确的是（）。

A.麻醉前给予维生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
C.应选择麻醉药的最小有效剂量
D.可选用氟烷完善镇痛
E.维持有效循环血量
F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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1.多项选择题患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp0₂木见明显上升。提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70/50mmHg，HR135次/分，Sp0₂仍为83%。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括（）

A.抗凝
B.电复律
C.溶栓
D.维持循环稳定
E.静注大量碳酸氢钠
F.静脉注射呼吸兴奋剂

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2.多项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后，该患者的血压为0，麻醉医生的处理措施包括（）。

A.放弃麻醉
B.快速输血输液
C.静注多巴胺或去氧肾上腺素
D.持续机械通气，保证供氧
E.头部冰帽，降低脑代谢
F.必要时行CPR

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3.多项选择题患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气Sp0₂木见明显上升。提问：患者出现上述症状可能的原因是（）

A.麻醉过深
B.“骨水泥”反应
C.深静脉血栓致肺栓塞
D.输液反应
E.脂肪栓塞
F.支气管哮喘

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4.多项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该病人麻醉诱导，为防止误吸，可采取（）。

A.预先放置粗胃管吸引
B.预先使用H₂受体阻滞药
C.表面麻醉清醒气管插管
D.压迫环状软骨法
E.预先诱发呕吐
F.慢诱导气管插管

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5.多项选择题患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。提示：气管插管后，ECG提示室颤，无自主呼吸。提问：以下处理哪些是不恰当的（）

A.鼻导管吸氧
B.继续IPPV控制呼吸
C.胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤
D.静脉注射利多卡因
E.静脉注射异丙肾上腺素
F.静脉注射呼吸兴奋剂

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6.多项选择题者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性，2分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观察5分钟，无脊麻现象，随即注入2%利多卡因15ml，注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问：出现上述症状后如何处理（）

A.静脉注射呼吸兴奋剂
B.维持循环稳定
C.保护患者不受惊厥所致的意外伤害
D.静脉注射去甲肾上腺素
E.肌内注射咪唑安定5-10mg/kg
F.气管插管行辅助呼吸或控制呼吸

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7.单项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该病人的麻醉首选（）。

A.局麻
B.针麻
C.硬膜外阻滞
D.肋间神经阻滞
E.气管插管全麻
F.腰麻

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8.单项选择题患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。提问：患者出现上述症状的最可能原因（）

A.过敏反应
B.高敏反应
C.局麻药中毒
D.肾上腺素能反应
E.变态反应
F.全脊髓麻醉

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9.单项选择题患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸人院。人院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次／分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的出血量估计有（）ml。

A.<400
B.<750
C.750-1500
D.1500-2000
E.2000-2500
F.>2500

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10.多项选择题患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患杆对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提示：患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生（）

A.待患者浅麻醉状态下拔管
B.拔管前清除口咽部任何刺激物
C.拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
D.麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
E.适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
F.拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

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