单项选择题患者男,48岁,因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月,迅速加重10d”来诊。既往体健。查体:一般情况好;右侧肢体肌力Ⅲ级,无病理征。颅脑CT:左侧顶叶可见1个混杂密度影,最大径面靠近大脑镰,边缘整齐。颅脑MRI:肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号,T2像中心部分信号略高,增强后强化明显。首选治疗为()。
A.全脑放射治疗
B.放射治疗+化学治疗
C.立体定向放射治疗+化学治疗
D.手术切除
E.手术切除+全脑放射治疗
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1.单项选择题患者男,48岁,因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月,迅速加重10d”来诊。既往体健。查体:一般情况好;右侧肢体肌力Ⅲ级,无病理征。颅脑CT:左侧顶叶可见1个混杂密度影,最大径面靠近大脑镰,边缘整齐。颅脑MRI:肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号,T2像中心部分信号略高,增强后强化明显。最可能的诊断是()。
A.脑转移瘤
B.血管外皮细胞瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.垂体瘤
2.单项选择题患者女,71岁,1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌,2.5cm×2.0cm,未见脉管浸润,淋巴结转移0/16。免疫组织化学:ER(+++),PR(-),HER-2(++)。正确的术后放射治疗是()。
A.保乳放射治疗
B.胸壁放射治疗
C.胸壁+锁骨上、下区放射治疗
D.胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗
E.无须放射治疗
3.单项选择题患者女,71岁,1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌,2.5cm×2.0cm,未见脉管浸润,淋巴结转移0/16。免疫组织化学:ER(+++),PR(-),HER-2(++)。最佳的术后辅助治疗为()。
A.化学治疗
B.内分泌治疗
C.化学治疗+内分泌治疗
D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
E.内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗
4.单项选择题患者女,38岁,因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声:右乳外上象限实性占位,1.5cm×1.0cm,引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检:高级别导管原位癌。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(+++)。首选的手术方式为()。
A.单纯局部肿物切除术
B.单纯右乳腺体切除术
C.局部肿物切除+前哨淋巴结活检术
D.局部肿物切除+腋淋巴结清扫术
E.右乳腺体切除+腋淋巴结清扫术
5.单项选择题患者女,38岁,因“发现右乳外上象限肿物1个月”来诊。B型超声:右乳外上象限实性占位,1.5cm×1.0cm,引流区域未见异常肿大淋巴结。B型超声引导下右乳肿物穿刺活检:高级别导管原位癌。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(+++)。最佳的术后治疗为()。
A.放射治疗
B.化学治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
E.无须辅助治疗
6.单项选择题患者女,35岁,16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学:ER(+),PR(-),HER-2(+++)。术后行AC→TH辅助治疗,曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗52周,末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查:多发脑转移,伴多发肝转移;无颅内高压症状及脑膜刺激征;肝功能无明显异常;ECOG=1。目前首选的局部治疗为()。
A.肝射频消融术
B.肝介入栓塞术
C.全脑放射治疗
D.脑转移灶γ刀治疗
E.脑转移灶及肝转移灶的手术治疗
7.单项选择题患者女,35岁,16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,腋淋巴结转移6/21。免疫组织化学:ER(+),PR(-),HER-2(+++)。术后行AC→TH辅助治疗,曲妥珠单抗(赫赛汀)辅助治疗52周,末次使用曲妥珠单抗时间为7个月前。近日复查:多发脑转移,伴多发肝转移;无颅内高压症状及脑膜刺激征;肝功能无明显异常;ECOG=1。目前首选的全身治疗为()。
A.单药卡培他滨治疗
B.单药拉帕替尼治疗
C.拉帕替尼+卡培他滨联合治疗
D.单药曲妥珠单抗治疗
E.曲妥珠单抗+卡培他滨联合治疗
8.单项选择题患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4cm×3cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。首选的治疗方式为()。
A.改良根治术
B.新辅助化学治疗
C.放射治疗
D.新辅助内分泌治疗
E.靶向治疗
9.单项选择题患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4cm×3cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。患者目前的肿瘤分期为()。
A.Ⅱa
B.Ⅱb
C.Ⅲa
D.Ⅲb
E.Ⅲc
10.单项选择题患者女,36岁,因“左侧耳鸣6个月,双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体:鼻咽左侧壁肿物,左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,3.5cm×3.5cm,右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,2cm×3cm,质中,活动,无压痛;脑神经无麻痹。影像学检查:鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌,颅底骨质无破坏,双颈Ⅱ区淋巴结肿大,最大3cm×3cm;未发现远处转移。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。首选的治疗方法为()。
A.诱导化学治疗+根治性放射治疗
B.诱导化学治疗+根治性放射治疗+辅助化学治疗
C.根治性放射治疗+辅助化学治疗
D.诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗
E.同步放射化学治疗+辅助化学治疗