单项选择题患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×109/L,BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中,重症疾病的“报警性症状”不包括()

A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄>50岁
E.体重减轻
F.贫血


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首选的处理方法是()(提示:胸、上腹部CT证实为膈疝,左下肺明显不张,纵隔右移。此刻,胎心不正常,无阴道流血,宫缩无异常。)

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根据该患者的临床表现,不支持的诊断是()

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患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是()

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诊断考虑的可能疾病是()(提示:于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)

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应采取的治疗措施是()(提示:进一步检查结果MRCP:胰腺轻度肿大,胆总管增粗,胆总管结石,胆囊结石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超过正常值5倍。)

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以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索,与恶性肿瘤无关的是()

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在下列诊疗计划中,应选择()

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此刻诊断应考虑()(提示:留院观察至起病后6h,患者腹痛未缓解,上腹胀,再次排黄色成形粪便1次,量少。查体:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,上腹软,压痛,无反跳痛,下腹无压痛,莫菲征(—),肠鸣活跃。胎心正常,无宫缩异常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常规正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹胀痛明显。)

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本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是()

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此刻查房,处理措施是()(提示:起病后10h,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B型超声:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。)

题型:单项选择题