正确的后续放射治疗是（）。（提示术后病理：腋淋巴结未见转移癌。）

单项选择题患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续放射治疗是（）。（提示术后病理：腋淋巴结未见转移癌。）

A.无须放射治疗
B.左胸壁放射治疗
C.左侧锁骨上、下区放射治疗
D.左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗
E.左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗
F.左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗

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1.多项选择题患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续内分泌治疗有（）。

A.不考虑内分泌治疗
B.单药三苯氧胺治疗
C.芳香化酶抑制药治疗
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗
E.双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗
F.双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗

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2.单项选择题患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。正确的后续治疗是（）。（提示骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。）

A.继续TAM辅助内分泌治疗
B.给予二膦酸盐治疗
C.骨病变局部给予放射治疗
D.化学治疗+局部放射治疗
E.不除外肿瘤进展给予全身化学治疗
F.骨病变局部给予放射性粒子植入

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3.多项选择题患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。后续系统治疗可以考虑（）。（提示骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。）

A.联合静脉化学治疗
B.继续TAM内分泌治疗
C.芳香化酶抑制药治疗
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制药
E.双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药
F.双侧卵巢切除术

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4.单项选择题患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。为明确有无骨转移，首选检查为（）。

A.骨代谢标志物检查
B.髂骨X线片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活检

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5.单项选择题患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。下一步治疗考虑（）。（提示患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。）

A.立即停用来曲唑
B.给予三苯氧胺治疗
C.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）
D.继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）
E.换用阿那曲唑治疗
F.三苯氧胺+唑来膦酸治疗

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6.单项选择题女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。若各项检查均未发现原发灶，治疗哪项为宜（）。

A.腋淋巴结清除
B.左乳房切除+腋淋巴结清除
C.全身性化疗
D.局部切除、术后化疗
E.腋淋巴结加同侧锁骨上区放疗

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7.单项选择题女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于（）。

A.肺
B.消化道
C.甲状腺
D.乳腺
E.胸腺

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8.单项选择题女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断，首先采用哪种方法（）。

A.肺及腹部CT
B.锁骨上淋巴结
C.乳腺B超
D.乳腺钼靶摄片
E.腋淋巴结穿刺或活检

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9.单项选择题女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（）。

A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟

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10.单项选择题女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括（）。

A.右侧肾脏
B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏，右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤摘出术

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