单项选择题患者女,5岁,因“多发性创伤后发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿,全身皮肤淤斑1d”来诊。查体:BP60/36mmHg。实验室检查:血清胆红素15μmol/L,BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是()
A.肝衰竭
B.多器官功能障碍综合征(MODS)
C.急性呼吸衰竭
D.DIC
E.肾衰竭
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1.单项选择题患者女,5岁,因“多发性创伤后发热,黄疸,明显呼吸困难,少尿,全身皮肤淤斑1d”来诊。查体:BP60/36mmHg。实验室检查:血清胆红素15μmol/L,BUN45mmol/L。对患儿休克进行补液治疗,最佳监测指标是()
A.尿量
B.心率
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.血压
2.单项选择题患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×109/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。治疗过程中,在进行实验室检查抽血后,出现局部出血不止时,首选药物是()
A.维生素K1
B.凝血因子Ⅷ
C.肝素
D.泼尼松
E.凝血酶
3.单项选择题患者女,1d,因“出生后拒奶,无排尿及排粪,并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生,出生时不哭,拍足底2min后出现哭声。查体:T35.8℃;股及臀部硬结,躯干和四肢皮肤出血点、淤斑,末梢循环差。实验室检查:PLT<70×109/L,PT22s,APTT85s,纤维蛋白原1.0g/L,D-二聚体(+)。最不可能的诊断是()
A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC
4.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO98%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×109/L,N0.90,PLT170×109/L。该患者行抗生素治疗,错误的是()
A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱,应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素,然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d
5.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO98%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×109/L,N0.90,PLT170×109/L。拟诊为()
A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
6.单项选择题患者女,35d,因“发热2d,拒奶、呕吐6h”来诊。查体:T39.7℃,P175次/min,R35次/min,BP70/30mmHg;体重5kg;意识清楚,反应好,精神差;前囟平软;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹胀,肝肋下2cm,肠鸣音活跃;四肢肌张力好,CRT3s;拥抱反射(+)。SaO98%。实验室检查:Hb105g/L,WBC22.4×109/L,N0.90,PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是()
A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml,静脉注射5~10min
E.尿常规检查
7.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。该患者采用PEEP治疗的目的不包括()
A.增加功能残气量,使肺泡扩张
B.使呼气全过程气道内压力为正压
C.防止肺泡萎陷,增加动静脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.纠正通气/血流值失调
8.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。患者并发了()
A.气胸
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征
9.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。以下处理措施中,错误的是()
A.机械呼吸加用呼气末正压通气(PEEP)
B.使用糖皮质激素
C.使用利尿药
D.原发基础病治疗
E.早期补充胶体溶液
10.单项选择题患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。为明确诊断,应行的检查是()
A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析