该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（...

单项选择题患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（）。

A.吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10mg/次
B.选用快速起效的短效阿片类药物
C.选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%
D.对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗
E.对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗

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1.单项选择题患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）。

A.除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受
B.为防治便秘，应预防性给予缓泻药
C.恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药
D.遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制
E.出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

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2.单项选择题患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是（）。

A.应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗
B.尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征
C.可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛
D.患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物
E.地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

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3.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。最佳的治疗方案是（）。

A.全乳房切除术，术前辅以化学治疗
B.全乳房切除术，术后辅以放射治疗
C.乳腺癌改良根治术，术前辅以化学治疗
D.乳腺癌改良根治术，术后辅以放射治疗或化学治疗
E.应用CAF方案术前化学治疗

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4.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。患者进行新辅助化学治疗4个周期后如病灶没有明显变化，应采取的措施是（）。

A.继续原方案新辅助化学治疗
B.换化学治疗方案后新辅助化学治疗
C.换新辅助内分泌治疗
D.终止新辅助治疗，进行保乳手术
E.进行乳房切除的根治性手术

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5.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。患者乳房较小，如患者有保乳意愿，治疗方案可以选择（）。

A.直接进行保乳手术
B.术前放射治疗
C.术前化学治疗
D.术前内分泌治疗
E.术前化学治疗或内分泌治疗

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6.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。如肿物核芯针穿刺活检未能明确诊断为乳腺癌，进一步处理方法为（）。

A.严密监测病情变化，暂时不予特殊处理
B.肿物细针穿刺活检
C.再次肿物核芯针穿刺活检
D.肿物切取活检
E.肿物切除活检

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7.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。如明确诊断为乳腺癌，其分期为（）。

A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T2N2M0

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8.单项选择题患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。为明确诊断，最有价值的辅助检查为（）。

A.超声检查
B.乳腺钼靶X线片
C.肿物细针穿刺活检
D.肿物核芯针穿刺活检
E.肿物切取活检

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9.单项选择题患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物，4cm×5cm；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径2cm。诊断性刮宫：子宫内膜样腺癌。首选的治疗方式为（）。

A.新辅助化学治疗后手术治疗
B.直接手术治疗
C.放射治疗
D.同步放射化学治疗
E.内分泌治疗

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10.单项选择题患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物，4cm×5cm；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径2cm。诊断性刮宫：子宫内膜样腺癌。根据NCCN指南，最佳的术后治疗为（）。

A.体外放射治疗
B.体外放射治疗+腔内放射治疗
C.内分泌治疗
D.化学治疗±放射治疗
E.参加临床试验

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