单项选择题9岁农村小学学生,发热,体温38.5℃,并伴有干咳,无痰,无咽痛,在当地接受抗生素治疗,症状暂时缓解,能坚持上学;发病第5天病情加重,体温持续39℃以上,咳嗽加重,精神差;发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史,但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意识清楚,精神差,全身皮肤无出血点,双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结,无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音,无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音无亢进及减弱,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影,边缘模糊,右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断,最可靠的进一步检查是()。

A.流感快速诊断试剂盒
B.痰标本细菌培养
C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E.临床诊断已很明确,无需进一步检查


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1.多项选择题对气管软骨环的描述,不正确的是()。

A.为完整的软骨环
B.一般为14~17个
C.气管切开术通常在第3~5气管软骨环处施行
D.气管由气管软骨环构成
E.甲状腺峡位于第4~6气管软骨环前方

2.多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病,与其无关的是()。

A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流

3.多项选择题阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包括()。

A.CPAP
B.戒烟、减肥、侧卧睡眠
C.口腔矫治器
D.激光和射频消融术
E.口服硝酸异山梨酯(消心痛)

4.多项选择题中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现()。

A.呼吸暂停
B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡
D.打鼾
E.睡眠中憋醒

5.多项选择题决定气胸患者症状严重程度的主要因素有()。

A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿

6.多项选择题气胸对循环系统的影响包括()。

A.心肌收缩力降低
B.回心血量减少
C.心排量降低
D.血压增高
E.严重者可出现休克

7.多项选择题气胸对呼吸系统的影响包括()。

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B.降低胸廓容量
C.使吸气肌肉的初长缩短,可产生的最大吸气压力减小
D.导致肺通气血流比例的异常
E.降低呼吸中枢驱动

8.多项选择题关于气胸的胸腔穿刺抽气,正确的是()。

A.用于继发性大量气胸
B.适用于稳定型的原发性大量气胸者
C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗
D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺
E.一次抽气量不宜超过1000ml

9.多项选择题提示不稳定型气胸的指征包括()。

A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句

10.多项选择题气胸的分类包括()。

A.自发性
B.外伤性
C.医源性
D.原发性
E.继发性

最新试题

其抗菌治疗可考虑()。(提示支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)

题型:多项选择题

下一步最为重要的临床处理手段是()。(提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查:pH7.456,二氧化碳分压(PaCO2)3.6kPa,动脉血氧分压(PaO2)5.3kPa。床旁X线胸片示:双侧肺弥漫性浸润影。)

题型:单项选择题

此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。

题型:多项选择题

患者的可能诊断是()。(提示血白细胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影,CT示密度增深影内有透亮区。)

题型:单项选择题

下一步抗感染治疗方案为()。(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

题型:单项选择题

诊断考虑的疾病是()。

题型:多项选择题

进一步检查重点是()。(提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

题型:多项选择题

患者气促加重的原因主要考虑有()。

题型:多项选择题

其临床处理应包括()。(提示患者多次反复,咳嗽无力,排痰困难,乃作气管插管机械通气。1周后出现高热,气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出现大片密度均匀的阴影,遮盖肋膈角。气管吸引物培养(-)、肝肾功能正常。)

题型:多项选择题

该患者的最后诊断是()。(提示经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

题型:多项选择题