单项选择题患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。患者CT检查显示：直肠区见一3cm×4cm占位，于周围组织分界不清，伴局部淋巴结肿大。肠镜活检提示直肠腺癌。胸部CT检查未见异常。下一步治疗首选考虑（）。
A.放疗
B.手术
C.化疗
D.介入治疗
E.最佳支持治疗
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1.单项选择题患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。为明确诊断首选检查是（）。
A.腹部CT检查
B.PET–CT检查
C.结直肠镜检查
D.腹部B超检查
E.全消化道钡餐检查
2.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最可能的诊断是（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
3.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。可能引起该患者死亡的最少见病因是（）。
A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
4.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒感染
B.射线损伤
C.真菌感染
D.摄入黄曲霉素
E.酒精中毒
5.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最合适的实验室检查是（）。
A.AFP检测
B.γ–GT检测
C.血培养
D.棘球蚴囊液皮试
E.血清胆红素测定
6.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化
B.细菌性肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝棘球蚴病（肝包虫病）
7.单项选择题男性，50岁，右上腹胀痛2个月。体格检查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。HbsAg阳性，B超检查见肝右叶有一最长径为5cm的占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。
A.B超检查
B.腹部CT检查
C.X线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
8.单项选择题男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000μg／L。首先考虑的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
9.单项选择题男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000μg／L。有确定诊断意义的检查是（）。
A.肝功能检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
10.单项选择题患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。
A.仅行壶腹部放疗
B.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
C.如患者一般情况差（PS>2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
