单项选择题患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为()

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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1.多项选择题急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括()

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定,冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复,心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变,存在致命的室性心律失常
E.患者年龄<75岁,伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死,心肌梗死后36h内出现心源性休克

2.多项选择题评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有()

A.CK-MB组织异形体
B.cTNT
C.cTNI
D.CK-MB
E.肌红蛋白

3.多项选择题急性心肌梗死的常见并发症包括()

A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂

4.多项选择题急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括()

A.同步异常
B.收缩运动增强
C.无收缩运动
D.收缩运动减弱
E.反常收缩

5.多项选择题患者男,65岁,自诉活动后胸骨后疼痛,向左侧肩背部放射,休息后缓解,进一步的检查有()

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图

6.单项选择题左心室室壁瘤的手术指征除外()

A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数>80ml/m和舒张末容积指数>120ml/m
D.假性室壁瘤诊断明确者
E.先天性室壁瘤诊断明确者

7.单项选择题急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是()

A.6~12h,5~10d
B.12~24h,5~14d
C.12~48h,5~14d
D.24~48h,5~14d
E.3~12h,48~72h

8.单项选择题急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是()

A.心尖部
B.心底部
C.左心室侧壁
D.左心室下壁
E.室间隔

9.单项选择题心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后()

A.3~5d
B.8~10d
C.2~3周
D.4~6周
E.8~10周

10.单项选择题不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是()

A.前降支
B.对角支
C.钝缘支
D.后降支
E.锐缘支