单项选择题陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。根据现有资料,此病人最有可能发生的疾病是()
A.肺血栓栓塞症
B.急性心肌梗死
C.结核性胸膜炎
D.急性肺不张
E.自发性气胸
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1.单项选择题陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。医生在看完病人的X线胸片后明确了上述诊断,此X胸片上最有可能看到的征象是()
A.尖端指向肺门的楔形阴影,肺纹理变细
B.片状、絮状阴影,融合形成空洞
C.外凸弧形线状阴影,线外透亮度增强
D.肋膈角消失,呈内低外高的弧形影
E.斑片状或条索状阴影,密度不均匀
2.单项选择题陈某,男,24岁,身高180cm,体重54kg,既往体健,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。身体评估:体温37.0℃,脉搏100次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg。气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。下列抢救措施中正确的是()
A.协助病人健侧卧位
B.经鼻导管低流量持续给氧
C.经左侧锁骨中线第5肋间穿刺排气
D.经左侧腋前线第5肋间放置引流管
E.经左侧腋后线第5肋间放置引流管
3.单项选择题陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重,体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/60mmHg。心电图示窦性心动过速,无容量不足表现。如此病人的肺血栓栓塞症诊断成立,其最有可能的临床类型是()
A.急性肺梗死
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.大面积肺血栓栓塞症
D.非大面积肺血栓栓塞症
E.次大面积肺血栓栓塞症
4.单项选择题陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。护士采取的下列措施中哪项是预防深静脉血栓形成的()
A.指导病人深呼吸有效咳嗽
B.指导病人保持双下肢制动
C.定时按摩受压部位皮肤
D.监测左下肢足背动脉搏动
E.应用间歇序贯加压充气泵
5.单项选择题陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。住院第2周,病人突然出现呼吸困难,血压145/84mmHg,脉搏100次/分,呼吸28次/分。初步考虑为肺血栓栓塞症,此时需要进一步做什么检查以明确诊断()
A.放射性核素肺通气/灌注扫描
B.血浆D-二聚体(D-dimer)测定
C.螺旋CT
D.磁共振显像
E.肺动脉造影检查
6.单项选择题陆某,女,65岁。在家做家务时不慎绊倒,随即出现左髋部疼痛,移动时疼痛更明显,不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折,入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱:卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。不属于促使该病人形成深静脉血栓的因素是()
A.女性
B.65岁
C.股骨颈骨折
D.石膏固定骨牵引
E.卧硬板床8周
7.单项选择题余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。给予病人氧疗的方法,正确的是()
A.持续低流量高浓度吸氧
B.每分钟1~2L持续吸氧
C.吸氧浓度控制在30%~35%
D.给予面罩吸氧
E.给予加压给氧
8.单项选择题余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。病人经上述治疗后病情未缓解,遵医嘱给予尼可刹米静脉滴注,护士在用药后观察到的下列哪种情况不可能是该药的不良反应()
A.心悸
B.呕吐
C.震颤
D.惊厥
E.高热
9.单项选择题余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。病人咳痰无力,近日出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚,此时可能发生了()
A.心力衰竭
B.肺性脑病
C.气胸
D.脑梗死
E.休克
10.单项选择题余某,男,67岁。10年前确诊为COPD,半年前呼吸困难加重,出现下肢水肿,诊断为慢性肺源性心脏病。2周前着凉后出现咳嗽、痰多、气促加重,身体下垂部位水肿,收入院治疗。护士对病人的饮食指导错误的是()
A.宜进高纤维素、易消化清淡饮食
B.避免含糖高的食物
C.要多饮水以促进排痰
D.碳水化合物摄入≤60%
E.进餐前后漱口,保持口腔清洁