单项选择题患儿男,9岁,因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体:喘憋貌,右胸饱满,颈段气管左偏,听诊右肺呼吸音未闻及,左肺呼吸音粗。胸部X线片:右侧气胸,食管下段一不规则异物影。食管镜:见一不规则的尖锐金属异物嵌顿,食管右后壁一较深溃疡,未行异物取出术。下一步处理方法为()

A.对症治疗,待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术
B.行右侧胸腔闭式引流,缓解症状,留院观察
C.行右侧胸腔闭式引流,待症状缓解后,右侧开胸探查,并行食管破口缝合修补术
D.急症行右侧开胸食管破口缝合修补术
E.急症行右侧开胸食管置管术


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5.单项选择题患者男,52岁,因“胸骨后烧灼感2年余,上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体:左肺呼吸音低,无啰音。HR100次/min,心律规整,未闻及杂音。左上腹轻压痛,肝、脾未触及。此患者放射学检查不会出现()

A.膈上出现一扩张的囊状影,内可见充盈钡剂
B.疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影
C.膈下无贲门影像
D.食管下括约肌环(A环)升高和收缩
E.食管下端呈鸟嘴样狭窄

8.单项选择题患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。患儿入院后,处理正确的是()

A.应用碳酸氢钠溶液洗胃
B.应用温和肥皂水洗胃
C.应用头孢曲松抗感染
D.应用环丙沙星抗感染
E.应用地塞米松预防瘢痕形成

9.单项选择题患儿男,4岁,因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体:急性痛苦病容,口角流涎,T38.5℃,HR127次/min。急诊胸部X线片:心、肺未见异常。患儿入院10d后,感染症状基本消退,食管碘油造影:食管颈部可见长约2cm狭窄,管腔狭窄致造影剂通过不畅,针对患儿的后续治疗,最合适的方案是()

A.食管狭窄段安置可回收支架,1个月后取出支架
B.6个月后行内镜下瘢痕切除术
C.先行胃造瘘,6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术
D.开始应用探条扩张食管狭窄
E.先行胃造瘘术,建立有效营养支持,观察,小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化

10.单项选择题患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞咽困难。食管造影及食管测压:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是()

A.保守治疗,口服洛赛克抑酸
B.内镜治疗
C.单纯行憩室切除术
D.憩室切除+食管裂孔疝修补术
E.憩室切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术