单项选择题李某,男,53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病,予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛,喷射状呕吐,视物模糊,烦躁。身体评估:体温37.2℃,脉搏95次/分,血压155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白细胞31×109/L,血红蛋白65g/L,血小板10×109/L。此病人宜采取的体位是()
A.去枕平卧位
B.坐位
C.中凹位
D.侧卧位
E.俯卧位
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1.单项选择题李某,男,53岁。诊断为急性早幼粒细胞白血病,予以维A酸诱导化疗。在治疗的第9天病人突然出现头痛,喷射状呕吐,视物模糊,烦躁。身体评估:体温37.2℃,脉搏95次/分,血压155/85mmHg,呼吸18次/分;血象:白细胞31×109/L,血红蛋白65g/L,血小板10×109/L。此时宜进行下列哪项辅助检查以明确临床判断()
A.腰穿查脑脊液
B.胸部CT
C.头颅CT
D.胃镜
E.腹部B超
2.单项选择题叶某,男,56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌;浅表多处淋巴结肿大;胸骨压痛明显;肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音;腹软,肝肋下2cm触及,质软,脾未触及;四肢可见多处紫癜。血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。静脉注射柔红霉素时发生药液漏出血管外,下列处理措施哪项是错误的()
A.尽量回抽局部渗液
B.局部用利多卡因封闭
C.局部热敷
D.25%硫酸镁湿敷
E.抬高患肢
3.单项选择题叶某,男,56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌;浅表多处淋巴结肿大;胸骨压痛明显;肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音;腹软,肝肋下2cm触及,质软,脾未触及;四肢可见多处紫癜。血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。该病人目前最主要的护理问题是()
A.皮肤完整性受损
B.体温过高
C.疼痛:骨骼疼痛
D.悲伤
E.潜在并发症:颅内出血
4.单项选择题叶某,男,56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估:体温38.2℃,脉搏118次/分;中度贫血貌;浅表多处淋巴结肿大;胸骨压痛明显;肺部闻及散在湿啰音;心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音;腹软,肝肋下2cm触及,质软,脾未触及;四肢可见多处紫癜。血象:白细胞77×109/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×109/L。诊断为急性淋巴细胞白血病。下列哪项是因白血病细胞浸润所致的体征()
A.皮肤紫癜
B.胸骨压痛
C.心尖部Ⅱ级收缩期杂音
D.肺部湿啰音
E.心率增快
5.单项选择题李某,女,36岁。以急性早幼粒细胞白血病收住院治疗。针对此病人目前的疾病状态,首选的治疗药物是()
A.全反式维A酸
B.伊马替尼
C.雄激素
D.氟达拉滨
E.ATG/ALG
6.单项选择题李某,女,36岁。以急性早幼粒细胞白血病收住院治疗。若血液标本采集时发现血液一进针筒就凝固,此时病人最可能是并发了()
A.血友病
B.DIC
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.颅内出血
7.单项选择题胡某,男,55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗,化疗后第7天出现发热,体温最高达39.7℃,伴肛门疼痛,无咳嗽、咳脓痰,肺部体检无异常体征。血象:白细胞0.8×109/L,血红蛋白58g/L;血小板15×109/L。此病人目前最为恰当的休息与活动指导是()
A.绝对卧床休息
B.劳逸结合,适当室外运动
C.限制在室内活动
D.加强运动
E.不限制活动
8.单项选择题胡某,男,55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗,化疗后第7天出现发热,体温最高达39.7℃,伴肛门疼痛,无咳嗽、咳脓痰,肺部体检无异常体征。血象:白细胞0.8×109/L,血红蛋白58g/L;血小板15×109/L。护士在进行身体评估时应特别关注的部位是()
A.肛周
B.骨骼关节
C.心脏
D.泌尿系统
E.肺部
9.单项选择题胡某,男,55岁。诊断为急性单核细胞白血病。医嘱予以DAE方案化疗,化疗后第7天出现发热,体温最高达39.7℃,伴肛门疼痛,无咳嗽、咳脓痰,肺部体检无异常体征。血象:白细胞0.8×109/L,血红蛋白58g/L;血小板15×109/L。DAE方案的药物组合正确的是()
A.柔红霉素+阿糖胞苷+阿克拉
B.柔红霉素+阿糖胞苷+足叶乙苷
C.阿霉素+长春新碱+足叶乙苷
D.去甲氧柔红霉素+长春新碱+环磷酰胺
E.去甲氧柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱
10.单项选择题吕某,女,21岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。医嘱予以DVLP方案化疗。经一个疗程的化疗,病人病情达到完全缓解(CR),其判断的标准不包括()
A.病人的症状消失
B.病人的体征消失
C.血象中白细胞分类无幼稚细胞
D.血象完全正常
E.骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%