错误的治疗措施是（）

单项选择题患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。错误的治疗措施是（）

A.立刻静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液
B.补液的同时给予氢化可的松50～100mg加入20ml0.9%氯化钠溶液中2～3min内静脉注射
C.继如上步骤，100mg氢化可的松加入5%葡萄糖氯化钠溶液500ml内静脉滴注，每6～8h重复1次
D.第1个24h给氢化可的松400mg，以后逐渐减量至50mg/d
E.为减轻糖皮质激素的不良反应，一般在抢救成功后停止给予糖皮质激素

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1.单项选择题患者男，54岁，因“受凉后腹痛、恶心、呕吐，继而昏迷1d”来诊。1年前因肾上腺增生行双侧肾上腺大部切除术，术后口服氢化可的松，早晨25mg，下午12.5mg。查体：P120次/min，BP70/40mmHg。实验室检查：血钾5.2mmol/L，血钠115mmol/L，血糖2.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.肾上腺危象
B.感染性休克
C.胰岛素瘤
D.心源性休克
E.中毒性休克

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2.单项选择题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。该患者首要进行的检查是（）

A.OGTT
B.24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇
C.8：00AM与0：00AM血氢化可的松水平
D.血醛固酮水平
E.血钠、血钾

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3.单项选择题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。引起患者糖代谢异常的原因不可能是（）

A.肝糖异生增加
B.肝糖原分解增加
C.周围组织对葡萄糖利用减少
D.肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用
E.胰岛素缺乏

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4.单项选择题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.异位ACTH综合征
C.库欣病
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质大结节性增生

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5.单项选择题患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。为全面评估患者的身体状况，不需要检查的是（）

A.OGTT
B.血钠、血钾
C.垂体MRI
D.骨髓穿刺
E.眼底与视野检查

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6.单项选择题患者女，68岁，因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺¹³¹I放射治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊。体重增长20kg。查体：T35.4℃，P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥，颜面水肿。错误的处理措施是（）

A.补充甲状腺激素
B.保温、供氧、保持呼吸道通畅
C.静脉滴注氢化可的松200～300mg
D.快速大量补充0.9%氯化钠溶液
E.控制感染、抢救休克、昏迷并加强护理

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7.单项选择题患者女，68岁，因“感冒后肢冷、意识不清3d”来诊。30年前曾行甲状腺¹³¹I放射治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊。体重增长20kg。查体：T35.4℃，P55次/min，BP85/40mmHg；皮肤干燥，颜面水肿。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.心肌梗死休克
C.严重肾病综合征
D.黏液水肿性昏迷
E.感染性休克

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8.单项选择题患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。该患者治疗时应（）

A.抗甲状腺药剂量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平
B.抗甲状腺药剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平
C.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔类药物
D.抗甲状腺药剂量应较非妊娠者大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲状腺功能减退
E.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用普萘洛尔类药物

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9.单项选择题患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。此患者首选治疗为（）

A.手术
B.放射性¹³¹I治疗
C.甲巯咪唑（他巴唑）
D.普萘洛尔
E.丙硫氧嘧啶

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10.单项选择题患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。如患者要求手术治疗，其治疗方案为（）

A.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT₃、FT₄正常，于妊娠3～6个月手术
B.先用甲硫氧嘧啶（MTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT₃、FT₄正常，于妊娠4～6个月手术
C.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT₃、FT₄正常，于妊娠4～6个月手术
D.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT₃、FT₄正常，于妊娠4～6个月手术
E.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT₃、FT₄正常，于妊娠2～6个月手术

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