多项选择题患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。为明确诊断应检查的项目包括()
A.红细胞沉降率
B.血常规
C.尿常规
D.血脂
E.心电图
F.心肌酶谱
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1.单项选择题患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。临床诊断考虑是(提示实验室检查:血清肌酸激酶增高,肌钙蛋白增高;WBC增高,ESR增快,C反应蛋白增高。ECG:ST-T段改变。)()
A.心肌病
B.心绞痛
C.心律失常
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死
2.单项选择题患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是()
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.血细菌培养
E.心导管检查
F.超声心动图
3.单项选择题患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体,这种病原体多是()
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.A族链球菌
D.流感噬血杆菌
E.肺炎球菌
F.淋球菌
4.多项选择题患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括()
A.第1天间隔1h采血1次,共3次
B.未见细菌生长,次日重复采血3次
C.第1天采血1次,连续3d
D.每次取静脉血10~20ml
E.要做需氧环境和厌氧环境培养
F.血细菌培养3周
5.单项选择题患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。对该病原体最有效的抗生素是()
A.萘呋西林
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.万古霉素
E.链霉素
F.青霉素
6.单项选择题患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。无助于明确诊断的检查是()
A.尿常规
B.肾功能
C.血糖
D.血脂
E.血电解质
F.心电图
G.超声心动图
H.眼底检查
I.肝功能
7.多项选择题患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。患者患高血压的危险因素包括()
A.年龄
B.吸烟史
C.糖尿病
D.家族史
E.血脂异常
F.C反应蛋白≥10mg/L
8.多项选择题患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。患者初步诊断包括(提示实验室检查:空腹血糖9mmol/L,糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L;其他检查均正常。)()
A.高血压
B.糖尿病
C.心绞痛
D.失眠
E.颈椎病
F.过度劳累
9.多项选择题患者男,60岁,因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P65次/min,R18次/min,BP150/90mmHg。患者的诊断是(提示运动试验:10min时,感到心前区不适、心悸、胸闷,心电图ST段下斜型压低≥0.1mV,持续4min。)()
A.心绞痛
B.冠状动脉性心脏病
C.高血脂
D.心肌梗死
E.心律失常
F.动脉粥样硬化
10.多项选择题患者男,60岁,因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P65次/min,R18次/min,BP150/90mmHg。患者不需住院,回家治疗,自我护理的事项包括()
A.戒烟
B.加强运动
C.肥胖者控制体重
D.随身携带硝酸甘油
E.冬季外出应注意保暖
F.积极治疗高血压、高血脂
G.洗澡不要在饱餐或饥饿时进行
H.低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食