单项选择题女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109／L，尿常规检查蛋白（+）。若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）
A.抗核抗体和抗dsDNA抗体
B.抗磷脂抗体和抗核抗体
C.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
D.RF和抗Sm抗体
E.抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体
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1.单项选择题女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109／L，尿常规检查蛋白（+）。SLE在活动期补体水平（）
A.升高
B.降低
C.不变
D.先升高后降低
E.不确定
2.单项选择题女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。诊断首先考虑为（）
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
3.单项选择题女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。最有助于确定诊断的是（）
A.抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP
4.单项选择题患儿，男性，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，并肌注肾上腺素0.25mg，地塞米松5mg，异丙嗪12.5mg。30min后，患儿症状消失。输血反应属于超敏反应的类型是（）
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.混合型
5.单项选择题患儿，男性，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，并肌注肾上腺素0.25mg，地塞米松5mg，异丙嗪12.5mg。30min后，患儿症状消失。该患儿发生的超敏反应类型为（）
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.不确定
6.单项选择题患儿，男性，7岁，肺炎，经青霉素过敏试验阴性后静脉滴注青霉素，15min后，患儿诉腹部稍痛，10min后加剧，哭闹不止，面色变黄，呈痛苦状，诊断为青霉素过敏。立即改用10％葡萄糖250ml加10％的葡萄糖酸钙10ml静脉滴注，并肌注肾上腺素0.25mg，地塞米松5mg，异丙嗪12.5mg。30min后，患儿症状消失。下列不是血清中总IgE的测定方法的是（）
A.放射免疫吸附试验
B.酶联免疫测定法
C.化学发光法
D.凝胶扩散法
E.电化学发光法
7.单项选择题患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3d，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38.5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为“上呼吸道感染”，口服感冒药无效，8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左旋氧氟沙星治疗半个月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率（ESR）35mm／1h，类风湿因子（RF）（－），C反应蛋白（CRP）（+），肝功能正常。此实验项目最常采用的检测方法是（）
A.ⅡF
B.ELISA
C.ⅡF+ELISA
D.ⅠD
E.ⅠB
8.单项选择题患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3d，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38.5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为“上呼吸道感染”，口服感冒药无效，8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左旋氧氟沙星治疗半个月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率（ESR）35mm／1h，类风湿因子（RF）（－），C反应蛋白（CRP）（+），肝功能正常。应进一步做的检测是（）
A.ANCA
B.ANA
C.CCP
D.ENA
E.DNA
9.单项选择题患者，男，46岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查；骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。该患者的临床诊断最可能是（）
A.持续性多克隆丙种球蛋白病
B.一过性单克隆丙种球蛋白病
C.多发性骨髓瘤
D.冷球蛋白血症
E.原发性巨球蛋白血症
10.单项选择题患者，男，46岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查；骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。目前鉴定M蛋白类型最常用的方法是（）
A.免疫固定电泳
B.ELISA
C.免疫扩散
D.比浊法
E.对流电泳
