如果免疫组织化学检查结果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+...

单项选择题患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是（）。

A.内镜下切除
B.新辅助化学治疗
C.靶向药物治疗
D.胃大部手术切除
E.单用化学治疗

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1.单项选择题患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3cm×5cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是（）。

A.低分化癌
B.大B细胞性淋巴瘤
C.神经内分泌肿瘤
D.胃肠道间质肿瘤
E.平滑肌母细胞瘤

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2.单项选择题患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。该病例免疫组织化学检查CD117表达阳性时，首选的病理诊断是（）。

A.转移性子宫内膜间质肿瘤
B.转移性恶性黑色素瘤
C.滑膜肉瘤
D.肥大细胞肉瘤
E.胃肠道间质肿瘤

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3.单项选择题患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。根据该病例的部位和组织学表现，在鉴别诊断中可以排除的疾病是（）。

A.韧带样纤维瘤
B.平滑肌肿瘤
C.肌成纤维细胞肿瘤
D.神经纤维瘤病
E.滑膜肉瘤

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4.单项选择题患者女，56岁，因“腹胀、腰部不适”来诊。CT：左上腹部占位性病变。大体检查：病变12cm×11cm，结节状，界清。组织学检查：肿瘤以梭形细胞为主，呈交错条索状排列，细胞密集，细胞胞质中等界限尚清。部分区域肿瘤细胞呈上皮样，片状分布，细胞胞质丰富，界限清楚。间质胶原轻度增生，伴有炎症细胞浸润。对病理诊断有重要指导价值的抗体是（）。

A.CD56
B.CD20
C.LCA
D.CD117
E.CD31

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5.单项选择题 患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。
对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是（）。

A.SMA表达阴性
B.DES表达弱阳性
C.S100P表达阳性
D.CD34表达阴性
E.CD117表达呈核旁点状阳性

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6.单项选择题患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在鉴别诊断中对诊断神经内分泌细胞肿瘤很重要的是（）

A.CD56（+）
B.CD138（+）
C.CD117（+）
D.SYN（+）
E.EMA（+）

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7.单项选择题患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5cm×4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是（）

A.VIM
B.DES
C.DOG1
D.SMA
E.S100P

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8.单项选择题患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm×5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。当该病例诊断发生意见不一致时，首选的辅助诊断技术是（）

A.特殊染色检查糖原
B.电镜检查神经内分泌颗粒
C.分子生物学技术检查KIT基因突变
D.FISH检查PDGFR基因扩增
E.免疫组织化学检查CD117

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9.单项选择题患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm×5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。如果要排除少见类型Carney三联症，需进一步进行（）

A.结肠镜检查结、直肠是否存在肿瘤
B.胸部X线片检查两肺是否存在肿瘤
C.超声检查肝是否存在肿瘤
D.超声检查两肾是否存在肿瘤
E.CT检查颅脑是否存在肿瘤

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10.单项选择题患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，约3cm×5cm；胃镜超声：肿块累及胃壁肌层.行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的梭形细胞组成，细胞间质缺乏胶原，血管扩张。在儿童胃梭形细胞性病变或肿瘤中，常见的有神经纤维病，炎性纤维性息肉，胃肠道间质肿瘤等，对诊断胃肠道间质肿瘤非常必要的是（）

A.SMA（+）
B.S100P（+）
C.CD117（+）
D.DOG1（+）
E.b-catenin（+）

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