该患者声嘶如何治疗？

问答题患者，男，15岁。声嘶1天。患者母亲代诉，1天前放学回家后不能说话，无咽痛及呼吸困难，追问病史，当天下午在学校与人发生争执后突然失声，靠写字交流。喉镜检查：声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，嘱患者发音时，声带可稍内收，但不能达到正中位，声门有从前至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，心肺无明显异常。该患者声嘶如何治疗？

参考答案： 行纤维喉镜检查及暗示治疗，检查时嘱患者咳嗽，并发“衣”音，当患者发出音时，诱导患者数1～10的数字，患者声音立即恢复如常...

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1.问答题患者，男，15岁。声嘶1天。患者母亲代诉，1天前放学回家后不能说话，无咽痛及呼吸困难，追问病史，当天下午在学校与人发生争执后突然失声，靠写字交流。喉镜检查：声带处于轻外展位，于深吸气时更外展，嘱患者发音时，声带可稍内收，但不能达到正中位，声门有从前至后的裂隙或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展，心肺无明显异常。该患者诊断为何疾病？

参考答案：该患者的诊断为功能性失声主要应与一些喉肌及喉神经等器质性疾病引起的声嘶鉴别。

2.问答题患者，男，32岁。突发咽喉疼痛伴发热2天。患者2天前无明显诱因出现咽喉疼痛，伴寒战、高热、全身不适。曾自服中成药治疗，效果不佳，咽喉疼痛迅速加重，几乎不能吞咽，且出现呼吸不顺畅感。遂来我院急诊。体格检查：T38.2℃，P80次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。急重病容，全身心肺等检查未见明显异常。专科情况：发音含糊，口内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。该病的处理原则有哪些？

参考答案：

（1）控制感染：抗生素的应用；激素的应用；切开排脓
（2）保持呼吸道通畅：氧气吸入；保守治疗无效应及时行气管切开术

3.问答题患者，男，32岁。突发咽喉疼痛伴发热2天。患者2天前无明显诱因出现咽喉疼痛，伴寒战、高热、全身不适。曾自服中成药治疗，效果不佳，咽喉疼痛迅速加重，几乎不能吞咽，且出现呼吸不顺畅感。遂来我院急诊。体格检查：T38.2℃，P80次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。急重病容，全身心肺等检查未见明显异常。专科情况：发音含糊，口内似含物，呼吸音较粗，可见轻度吸气期三凹征，口咽黏膜稍红，双扁桃体不大，未见化脓征，间接喉镜检查见会厌充血肿大呈球状，声门窥不见。该患者首先应该考虑什么病，有哪些诊断依据？

参考答案：该患者诊断首先应考虑急性会厌炎。诊断依据：根据病史+症状+专科检查。

4.问答题男性，50岁。声音嘶哑一年，渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑，在多家医院诊治，诊断为慢性喉炎，给予相应治疗，病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血，黏膜增生、肥厚，未见新生物，纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗，呼吸困难缓解后又加重，出现吸气性喉鸣，纤维喉镜下见声门下黏膜光滑，但管腔狭窄。给出诊断？选择治疗方案？

参考答案：诊断：喉癌，声门下型。可拍喉CT进一步明确诊断。
治疗方法：患者声门下肿物为黏膜下型，局部活检不易得出阳性结果...

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5.问答题男性，50岁。声音嘶哑一年，渐进性呼吸困难半个月来诊。患者一年来声音嘶哑，在多家医院诊治，诊断为慢性喉炎，给予相应治疗，病情无好转。查体见双侧声、室带慢性充血，黏膜增生、肥厚，未见新生物，纤维喉镜声带活检病理为慢性炎症。入院后给予消炎对症治疗，呼吸困难缓解后又加重，出现吸气性喉鸣，纤维喉镜下见声门下黏膜光滑，但管腔狭窄。分析呼吸困难原因。

参考答案：

呼吸困难原因：患者为吸气性呼吸困难，根据病史及体征，考虑声门下狭窄导致呼吸困难。其原因最可能是新生物所致。

6.问答题某女，61岁，咽部异物感半年，疼痛两个月伴声音嘶哑，无呼吸困难。既往有高血压病病史五年，药物控制不好，血压忽高忽低；吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物，向下达会厌结节，累及左侧杓会厌襞达杓间区，累及左侧室带、喉室及声带上表面，左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。全喉切除术包括哪些结构？

参考答案：全喉切除术包括：会厌、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨及小角软骨，杓会厌襞、室带、喉室及声带。

7.问答题某女，61岁，咽部异物感半年，疼痛两个月伴声音嘶哑，无呼吸困难。既往有高血压病病史五年，药物控制不好，血压忽高忽低；吸烟史四十年。查体见会厌喉面菜花样肿物，向下达会厌结节，累及左侧杓会厌襞达杓间区，累及左侧室带、喉室及声带上表面，左声带固定。双侧颈部未触及肿大淋巴结。该病人应给予哪些治疗？你知道的术式有哪些？

参考答案：治疗：本病人为T3声门上型喉癌，可选择的术式有：水平垂直部分喉切除术即3/4喉切除术；近全喉切除术或全喉切除术。同时行颈...

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8.问答题 某女教师， 35 岁，声音嘶哑半年，伴咽部异物感，音哑时好时坏，检查见图：

描述镜下所见并提出诊断？

参考答案：

镜下所见：双声带慢性充血，黏膜轻度增厚，前、中1/3交界处见对称性局限性隆起，右侧略大于左侧，呈淡红色。诊断：声带小结。

9.问答题女，45岁，受凉后出现咽喉干燥感，声音嘶哑伴轻微喉痛，偶有咳嗽，咳少量黄色黏痰。无发热及胸痛。间接喉镜检查见声带运动好，声带黏膜轻度充血，黏膜表面见扩张的小血管。未见新生物。分析病例特点，给出诊断。

参考答案：病例特点：声嘶，喉痛及喉干燥感，咳嗽有少量痰，全身症状轻。声带充血。根据上述特点，诊断急性喉炎。

10.问答题 患儿3岁，感冒后发热，咳嗽，一天，夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体：体温38.5℃，有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷，听诊双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。
给出你的一整套检查、治疗方案。

参考答案：必要的检查：胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎；血白细胞，了解患儿炎症反应情况。
治疗：糖皮质激素：患儿来诊时...

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