女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入...

单项选择题女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO₂40mmHg，PaCO₂84mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO₂80mmHg，PaCO₂50mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）

A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气

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1.单项选择题女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）

A.强直性脊椎炎
B.痛风
C.干燥综合症
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎

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2.单项选择题水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）

A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化

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3.单项选择题微血管病性溶血性贫血（）

A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血

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4.单项选择题类风湿关节炎最常见心脏病变为（）

A.全心脏炎
B.心肌炎
C.心包炎
D.心内膜炎
E.心律失常

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5.单项选择题急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）

A.数量明显增多，但血小板减少
B.数量明显减少，血小板亦少
C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型
E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞

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6.多项选择题凡急性肾衰竭己达（）透析指征者，应及时透析治疗。

A.无尿2日或少尿3日。
B.尿毒症症状
C.肺水肿、胸水
D.血清钾每日上升量>1.0mmol／L
E.血清HCO3

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7.单项选择题类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）

A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.膝关节
D.踝关节
E.骶髂关节

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8.单项选择题男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）

A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注

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9.单项选择题男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）

A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎

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10.单项选择题男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO₂10.5kPa，PaO₂7.41kPa，HCO₂-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒

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