单项选择题男,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事,查体见病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视神经乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为()
A.立即开颅减压
B.立即行脑脊液体外引流
C.脑脊液分流
D.静脉输注高渗性利尿剂
E.冬眠低温疗法
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1.单项选择题
患者,某男,25岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10分钟,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷,诊断为硬脑膜外血肿。
静脉滴注20%甘露醇,下列操作哪项是错误的()
A.用药前要检查药液是否有结晶
B.不能与其他药液混合静脉滴注
C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用
D.先缓慢静脉推注和静脉点滴
E.静脉推注时不能漏出到血管外
2.单项选择题患者,某男,25岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10分钟,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷,诊断为硬脑膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是()
A.保持呼吸道通畅
B.快速静滴甘露醇
C.头部冰袋降温
D.应用肾上腺皮质激素
E.限制液体输入量
3.单项选择题患者,某男,25岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10分钟,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷,诊断为硬脑膜外血肿。使用20%甘露醇溶液降低颅内压,正确的输液方法是()
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.1小时~2小时滴完250ml
D.15~30分钟内滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/分
4.单项选择题患者,女性,35岁,上班途中被自行车撞到,左颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。颅内压增高的患者,观察中最要注意的是()
A.脉搏强弱
B.呼吸节律
C.血压波动
D.体温变化
E.瞳孔变化
5.单项选择题患者,女性,35岁,上班途中被自行车撞到,左颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。颅内压增高时形成脑疝的主要原因()
A.脑水肿,脑组织体积增大
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑脊液循环通路受阻
D.弥漫性颅内压增高
E.脑干水肿
6.单项选择题患者,女性,35岁,上班途中被自行车撞到,左颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。初步诊断为()
A.颅内压增高
B.脑震荡
C.颅底骨折
D.脑积水
E.颅内感染
7.多项选择题防止颅内压骤然升高的护理有哪些()
A.卧床休息
B.保持呼吸道通畅
C.避免剧烈咳嗽和用力排便
D.控制癫痫发作
E.避免情绪激动
8.多项选择题亚低温治疗的并发症有哪些()
A.肺部感染
B.心律失常
C.低血压
D.四肢末端冻伤,烫伤
E.压疮
9.多项选择题哪些患者禁用冬眠疗法()
A.休克
B.全身衰竭
C.幼儿
D.中枢性高热
E.年老者
10.多项选择题颅内压高的患者应用20%甘露醇的药理作用是()
A.减轻脑组织水肿
B.改善脑组织缺氧
C.改善毛细血管通透性
D.缩小脑体积
E.降低颅内压