支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有（）

多项选择题患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC（++++），发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250U，镜下RBC（＋），补体总量正常，C3正常，C40.061g/L，（正常值0.16g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有（）

A.近期有细菌、病毒感染史
B.抗血小板抗体阳性
C.尿隐血试验阳性
D.尿中出现红细胞
E.伴有皮肤出血点
F.免疫复合物升高

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1.多项选择题患儿女，20d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宫产。患儿自生后第3天起反复出皮疹，出新皮疹时伴发热，体温波动在38℃左右，无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入院查体：全身散在红色斑丘疹，高出表皮似风团，圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤，以臀部及双下肢为重，无黏膜损害。心、肺、腹部查体未见异常。鉴于上述症状，患儿应做的检查项目是（）

A.血常规检测
B.肝功能检测
C.肾功能检测
D.血电解质测定
E.TORCH4项检测
F.血培养
G.脑脊液常规测定

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2.多项选择题患儿女，20d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宫产。患儿自生后第3天起反复出皮疹，出新皮疹时伴发热，体温波动在38℃左右，无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入院查体：全身散在红色斑丘疹，高出表皮似风团，圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤，以臀部及双下肢为重，无黏膜损害。心、肺、腹部查体未见异常。经各项检测结果患儿最终诊断为新生儿多形红斑，造成多形红斑的病毒为（）

A.CMV病毒
B.HSVⅠ型病毒
C.EB病毒
D.HSVⅡ型病毒
E.轮状病毒
F.埃可病毒

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3.多项选择题患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下5cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS0.05，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.08。该患者的可能诊断是（）

A.急性感染
B.类白血病反应
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.脾功能亢进
F.恶性肿瘤

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4.单项选择题患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下5cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS0.05，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.08。若该患者确诊为慢性粒细胞白血病，可用于治疗该疾病的细胞因子是（）

A.IL-4
B.IL-6
C.IL-10
D.肿瘤坏死因子
E.α-干扰素
F.EPO

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5.多项选择题患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下5cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS0.05，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.08。如患者在治疗过程中出现三系下降，WBC0.5×10⁹/L，PLT3×10⁹/L，Hb4g/L，除常规输血外，可进行治疗的细胞因子是（）

A.IL-4
B.IL-11
C.GM-CSF
D.肿瘤坏死因子
E.α-干扰素
F.EPO

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6.多项选择题患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下5cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb96g/L，WBC66.5×10⁹/L，PLT320×10⁹/L，中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS0.05，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.08。为明确诊断需要做的进一步检查是（）

A.骨髓细胞学检查
B.腹部B超检查
C.Ph染色体检测
D.骨髓白血病免疫分型
E.CFU-GM集落培养
F.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
G.免疫球蛋白测定

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7.多项选择题患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。理论上可用于治疗该疾病的细胞因子拮抗剂是（）

A.抗IL-10受体拮抗剂
B.抗IL-2受体单抗
C.抗IL-6受体拮抗剂
D.抗IL-4受体拮抗剂
E.TNF-α拮抗剂
F.抗细胞黏附分子单抗

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8.单项选择题患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。根据临床表现，该患者最可能患的疾病是（）

A.骨性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节结核
E.骨巨细胞瘤
F.化脓性骨关节炎

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9.多项选择题患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是（）

A.关节液呈透明草黄色渗出液
B.关节液细菌培养阳性
C.中性粒细胞可达10000～50000/mm或更高
D.细胞因子检测可发现TNF-α和IL-6等炎症因子升高
E.滑膜液中可发现由中性白细胞摄入聚集的IgG、IgM、RF、纤维蛋白、免疫复合物、DNA颗粒形成的一类细胞
F.滑膜液中球蛋白水平较高，白蛋白︰球蛋白比例为1︰20

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10.多项选择题患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。为了明确诊断，可进行的实验室检查是（）

A.血沉
B.双膝关节和腕关节X线片
C.ASO
D.RF
E.抗CCP抗体
F.关节腔穿刺常规检查

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