单项选择题男,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹部疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()

A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃十二指肠破裂
E.上消化道出血


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4.单项选择题下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是()

A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克

5.单项选择题下列对脾破裂的处理,不恰当的是()

A.轻度脾破裂,可行脾修补术
B.严重脾破裂,可行脾切除术
C.脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血
D.待失血性休克纠正后再手术
E.输血及补充平衡液,纠正血容量不足

6.单项选择题有关肝外伤的手术处理方法中,不恰当的是()

A.肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合
C.肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合,适当引流
D.严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行确定性手术

7.单项选择题脾破裂时,不应出现的X线征象是()

A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左隔升高,结肠脾曲下除

8.单项选择题关于脾破裂,下列不正确的是()

A.可合并肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.脾切除后,应常规行大网膜脾片移植

9.单项选择题关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺,下列不正确的是()

A.闭合性肝损伤出血少,腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B.阳性率只有50%
C.是一种安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E.灌洗液红细胞>100×109/L,胆红素>2.74μmol/L为阳性

10.单项选择题闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理()

A.不随意搬动患者
B.注射止痛剂,减轻患者痛苦
C.禁食、禁水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量,防止休克