男,46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引,口服"颈复康"对症治疗,无明显效果。发病以来精神、饮食好,无明显消瘦,发热。小便时费力,无大便秘结。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腿反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清。查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO2为80%,心电图检查窦性心动过速。
此时诊断考虑()
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
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A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
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男性,60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检:神志清,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是()
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
男,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ级。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏;左侧巴氏征阳性。考虑病变位于()
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤
最新试题
根据患者情况,应采取的治疗方案是()
应选择哪些有助于诊断的检查()
双下肢麻木、乏力是从下向上发展的,考虑病变定位在()
椎管内肿瘤最常见的发病部位是()
病变定位于()
诊断考虑()
采用下列哪项检查()
首先应做的检查是()
男性,60岁。双手肌肉萎缩4年住院。体检:神志清,双侧C4~T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增强后C5~T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是()
Brown-Square综合征包括下列哪些征象()