单项选择题患者,女,43岁,因上腹疼痛,恶心呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,氧分压为48mmHg,其抢救应首先采用()
A.人工膜肺
B.机械通气,应用PEEP
C.高频通气
D.高压氧舱
E.机械通气,应用反比呼吸
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1.单项选择题患者,女,45岁,近2个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为()
A.PPD试验呈阳性反应
B.贫血
C.血钙降低
D.抗核抗体滴度增高
E.SACE活性增高
2.单项选择题患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌性肺炎
3.单项选择题患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
4.单项选择题患者,女,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()
A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌
5.单项选择题患者,女,58岁,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年来活动后气促伴喘息,查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管肺癌
C.心源性哮喘
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
6.单项选择题患者,女,60岁,慢性咳喘15年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO-338mmol/L。其酸碱平衡失常属于()
A.原发性代谢性酸中毒,失代偿期
B.原发性呼吸性酸中毒,失代偿期
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢酸中毒,代偿期
7.单项选择题患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
8.单项选择题患者,女,62岁,慢性肺心病有水肿、心力衰竭,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,诊断考虑()
A.肺心病代谢性酸中毒
B.肺心病并发肺性脑病
C.肺心病代谢性碱中毒
D.肺心病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
9.单项选择题患者,女,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()
A.沙丁胺醇(舒喘灵)
B.肾上腺素
C.氨茶碱静脉点滴
D.静脉滴注甲泼尼松龙
E.硝苯地平(心痛定)
10.单项选择题患者,女,65岁,慢性咳嗽20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐,发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清,手足搐溺。血气分析:pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-70mmol/L。应诊断为()
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿
D.代谢性碱中毒
E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒