男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。
患者出现意识障碍最可能的原因是()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.低钠血症
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.低血糖
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男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿。
对诊断最有意义的辅助检查是()
A.ECG
B.血气分析
C.头颅CT
D.血糖
E.电解质检查
女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L,COCP16mmol/L,血K3.5mmol/L,Scr467μmol/L,Hct55%。
本例患者原接受血液透析,现在的处理是()
A.停止血液透析
B.继续透析,血容量稳定后,在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析
C.继续透析,直至血容量稳定后肾功能恢复正常
D.继续透析,直至血容量稳定后血钠恢复正常
E.改为床旁血液滤过
女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L,COCP16mmol/L,血K3.5mmol/L,Scr467μmol/L,Hct55%。
有关本例低钠血症的治疗正确的是()
A.休息,使患者自行恢复
B.限制水入量,使血钠得以浓缩
C.补充容量,以高渗盐水为主
D.静脉滴注甘露醇
E.血液透析改善低钠血症
女性,35岁,患急性肾衰竭,已进入多尿期,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L,CO<sub>2</sub>CP16mmol/L,血K<sup>+</sup>3.5mmol/L,Scr467μmol/L,Hct55%。
最可能出现的体征是()
A.直立性低血压
B.双下肢水肿
C.心界扩大
D.眼压升高
E.双侧Babinski征(+)
男性,46岁,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影,中心可见一厚壁空洞,洞壁欠光滑,无液平,余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10/L,Hb96g/L,BPC230×10/L。尿常规RBC3~5/HP,蛋白(-),便隐血(-)
该患者最可能的诊断为()
A.肺结核
B.支气管肺癌
C.肺转移瘤
D.肺脓肿
E.Wegner肉芽肿病
男性,46岁,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影,中心可见一厚壁空洞,洞壁欠光滑,无液平,余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10/L,Hb96g/L,BPC230×10/L。尿常规RBC3~5/HP,蛋白(-),便隐血(-)
治疗过程中患者肾功能突然恶化,尿常规示RBC10~15/HP,WBC3~5/HP,蛋白(+)。最可能出现的情况是()
A.新月体肾炎
B.药物所致肾小管坏死
C.药物所致急性间质性肾炎
D.出血性膀胱炎
E.肿瘤侵犯肾盂
男性,46岁,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影,中心可见一厚壁空洞,洞壁欠光滑,无液平,余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10<sup>9</sup>/L,Hb96g/L,BPC230×10<sup>9</sup>/L。尿常规RBC3~5/HP,蛋白(-),便隐血(-)
治疗应选择()
A.四联抗结核治疗
B.手术切除病灶
C.化疗
D.抗生素联合治疗
E.泼尼松+环磷酰胺
患者,女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力,胸闷,活动后加重。3个月前有拔牙史。查体:T38.6℃,P86次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
该患者最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎急性发作
B.上呼吸道感染
C.细菌性肺炎
D.肺癌
E.感染性心内膜炎
患者,女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力,胸闷,活动后加重。3个月前有拔牙史。查体:T38.6℃,P86次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
治疗方法首选是()
A.化疗
B.抗病毒制剂
C.抗感染治疗
D.抗凝治疗
E.换瓣治疗
患者,女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力,胸闷,活动后加重。3个月前有拔牙史。查体:T38.6℃,P86次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,肝脾肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。
为确诊最有价值的检查是()
A.血培养
B.胸部CT
C.血沉
D.支气管镜及活检
E.血常规
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