42岁男性,嗜酒,一周来反复发作性呕吐、恶心,一天来突发气短和左侧胸痛。体格检查:BP100/50mmHg,HR110次/分,RR28次/分,体温38℃,左肺下1/3呼吸音减弱,胸部X线片示左侧胸腔积液,其他部位未见渗出影或不正常状态。胸穿见220ml黄绿色的液体,其特点为:白细胞10800/mm3(78%中性粒细胞,12%淋巴细胞,7%单核细胞,3%嗜酸细胞);3000RBC/mm3,LDH710U/L,淀粉酶340U/L,pH6.0。血清生化检查结果:蛋白7.0g/dl,LDH220U/L,淀粉酶70U/L。最可能的诊断是什么()。
A.胰腺炎
B.吸入性肺炎伴肺气肿
C.肝硬化和肝性胸水
D.食管破裂
E.肺栓塞
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感染性患者MAP60mmHg,CVP4mmHg,心率120bpm,氧饱和度97%(FiO20.3)。患者酸中毒,少尿,神志不清。入ICU的最初12小时液体正平衡3L。对这名患者复苏治疗的下一步措施应为()。
A.无需进一步复苏治疗
B.30分钟内输注500ml胶体液
C.开始输注去甲肾上腺素
D.开始输注多巴胺
E.开始输注多巴酚丁胺
A.约80ml/h
B.约40ml/h
C.约200ml/h
D.约1000ml/d
E.约20ml/h
A.直流电360J复律
B.停用洋地黄、胺碘酮
C.经深静脉补钾、补镁
D.予异丙肾上腺素提升心率到90~100bpm
E.意识丧失者需心外按压以维持心泵功能
A.普通肝素每天5000U,皮下注射
B.低分子肝素每天4000~6000AxaU(相当于那屈肝素或速碧林每天0.3ml皮下注射)
C.低分子肝素足量抗凝(如依诺肝素1mg/kgq12h)
D.左下肢使用加压弹力袜
E.双下肢使用间断气动加压泵
A.阿米卡星
B.万古霉素
C.赖诺普利(Lisinopril)(第三代ACEI)
D.两性霉素B
E.丙泊酚
A.双侧束支传导阻滞
B.莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C.新出现的双束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞(三束支传导阻滞)
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.莫氏Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞
A.直流电复律100J
B.直流电复律200J
C.10分钟内推注胺碘酮150mg
D.普鲁卡因胺10~15mg/kg
E.10分钟内推注胺碘酮300mg
A.心外按压与通气比例为5:1
B.心外按压与通气比例为30:2
C.直流电除颤360J
D.肾上腺素1mgiv
E.气管插管
A.感染性休克
B.心源性休克
C.大面积肺栓塞
D.张力性气胸
E.低血容量性休克
A.大量输液复苏
B.静脉输注硝酸盐
C.去甲肾上腺素输注
D.多巴酚丁胺输注
E.异丙肾上腺素输注