30岁女性,妊娠34周伴下肢水肿和高血压。实验室检查:BUN1.2mmol/L,肌酐140μmol/L,ALT350U/L,胆红素5mg/dl,血氨70mg/dl,血糖2.8mmo/L,WBC19×109/L,血红蛋白96g/L,血小板120×109/L,PT20.2s,APTT45s;体检:虚弱,双肺底可闻及湿性啰音,肝正常大小。下列哪项诊断最适合此病例()。
A.病毒性肝炎
B.严重胎盘早剥
C.HELLP综合征
D.妊娠性肝胆管硬化
E.妊娠急性脂肪肝
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72岁女性,因腹膜炎收住院。急诊行剖腹探查确定肠穿孔行修补术,术后入ICU,机械通气,持续低血压。数小时后,需要高剂量血管收缩药,有四肢湿冷和乳酸性酸中毒。动脉血气分析:pH7.24,PaCO228mmHg,PaO281mmHg,脉搏氧饱和度97%,血红蛋白80g/L。肺动脉导管检查:CVP10mmHg,PCWP18mmHg,CI1.5L/(min·m2),混合静脉氧饱和度54%,下列哪项措施可最大程度增加氧输送()。
A.静脉给予2L晶体液体
B.输血使血色素达到10g/dl
C.应用正性肌力药物使Cl达到3.0L/(min·m2)
D.增加吸入氧浓度
E.增加呼吸末正压获得高PaO2
66岁女性,怀疑胆源性脓毒症收入ICU,入院时低血压,给予液体复苏后,血压78/40mmHg,继续液体复苏,行肺动脉插管,获得以下资料:动脉血压88/42mmHg,平均动脉压57mmHg,心率108次/分,CVP10mmHg,PC-WP18mmHg,CI2,1L/(min·m2),SVR895dyn/(s·cm5)。给予血管活性药物后,动脉血压99/48mmHg,平均动脉压65mmHg,心率120次/分,CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min·m2),SVR760dyn/(s·cm2)。请问医生应用以下哪个药物与上述血流动力学改变相符合()。
A.多巴胺8μg/(kg·min)
B.多巴胺25μg/(kg·min)
C.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
E.去氧肾上腺素
A.诊断PE并开始抗凝治疗
B.继续预防剂量的肝素治疗
C.作螺旋CT扫描,如果阴性,继续预防剂量应用肝素
D.一周后复查下肢静脉超声
E.进行肺血管造影
62岁男性,既往有心肌梗死的病史,此次因低热、昏迷、胸部X线片有浸润影、低血压收入ICU。实验室检查:肌钙蛋白阳性,WBC14×109/L伴核左移,代谢性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因进行性低氧血症需要机械通气治疗,并进行液体复苏治疗,随后给予去甲肾上腺素维持MAP60mmHg,肺动脉导管检查:RAP6mmHg,PAP30/12mmHg,PAWP10mmHg,CO8.5L/min,最可能的诊断是什么()。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包压塞
D.脓毒性休克
E.气胸伴梗阻性休克
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.Wegener肉芽肿
D.二尖瓣狭窄
E.Goodpasture综合征
A.腹部CT
B.腹腔镜
C.剖腹探查
D.局部伤口探查
E.抗感染治疗
A.FEV1/FVC%<75%,FEV1/preFEV1>85%
B.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV1>85%
C.FEV1/FVC%<70%,FEV1/preFEV>180%
D.FEV1/FVC%<80%,FEV1/preFEV1>80%
E.FEV1/FVC%>80%,FEV1/preFEV1>80%
A.静脉点滴2~3升生理盐水
B.给予机械通气
C.单克隆抗体对抗TNF
D.抗生素治疗
E.血管活性药物
80岁男性,常年抽烟并且12年前诊断COPD,近两天进行性呼吸困难,咳嗽伴黄绿色脓痰。他已经两天不能入睡并且不能平卧。动脉血气:pH7.32,PaO253mmHg,PaCO258mmHg,立即收入院治疗,下列哪项措施是不对的()。
A.面罩指令正压通气治疗
B.喘乐宁雾化吸入
C.大剂量激素吸入
D.口服喹诺酮抗生素
E.28%氧气Venturi面罩
A.谵妄
B.疼痛
C.血胸
D.气胸
E.肺栓塞
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利用四腔漂浮导管(Swan-Ganz导管)不能够监测的指标有()。
CVP
下列哪项指标不能对应周围循环的监测()。
关于中心静脉置管适应证包括()。
漂浮导管(Swan-Ganz导管)能够迅速地进行多种血流动力学监测,导管经过的路径顺序为()。
有效预防动脉栓塞形成的措施,除外哪一项()。
连续监测尿量时,每小时尿量不应低于()。
血压可以反映(),同时与()等因素有关,是衡量循环功能的重要指标之一。
CVP的正常值为(),()提示右心房充盈欠佳或血容量不足()提示右心功能不良或血容量超负荷。
中间径路颈内静脉穿刺法的定点为()。