单项选择题13岁女孩,发现脾脏肿大10年。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,脾肋下15cm触及,Hb80g/L,WBC3.1×109/L,血小板45×109/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞25个,其三系减低的原因是()
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
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1.单项选择题6岁女孩,间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月,曾出现一过性红色丘疹,皮疹持续5天消退,反复用抗生素治疗无效,颈部淋巴结于高热时更大,低热时略小,病程1周时曾查WBC1.8×109/L,RBC3.02×1012/L,Hb105g/L查体:T38.5℃,颈部、腋下淋巴结约2cm,活动;肝、脾均为肋下2.5cm。根据其病史特点,首先应考虑的是()
A.传染性单核细胞增多症
B.川崎病
C.组织细胞坏死性淋巴结炎
D.急性白血病
E.再生障碍性贫血
2.单项选择题9岁男孩,发热伴皮肤出血点20天,右上肢痛7天。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝、脾均为肋下3~4cm,胸骨压痛,血红蛋白50g/L,白细胞25×109/L,血小板10×109/L,首先考虑的诊断是()
A.儿童类风湿病
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
3.单项选择题患者,男,12岁,发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,Hb65g/L,WBC15×109/L,血小板13×109/L,不需做的检查足()
A.组化染色
B.骨髓穿刺
C.染色体
D.免疫分型
E.血小板抗体
4.单项选择题男性患者因颅内出血就诊,无外伤史,凝血功能检查发现PT延长,KPTT正常,加入硫酸钡吸附血浆不能纠正,加入正常血清能纠正。诊断考虑()
A.血友病A
B.血友病B
C.血管性假性血友病
D.Ⅶ因子缺乏
E.十三因子缺乏
5.单项选择题2岁女孩,皮肤瘀点4天入院,瘀点以颜面及双下肢稍多;肝脏肋下2cm,脾脏不大。血常规:血小板30×109/L,红细胞和白细胞数量正常,形态无异常;初步诊断为急性ITP。当天对于患儿的最佳处理是()
A.输注血小板
B.口服激素治疗
C.静脉激素治疗
D.大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E.暂时观察出血情况,随访血常规和血小板数量
6.单项选择题5个月女婴。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。体检:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满,颈有抵抗。血红蛋白45g/L,红细胞数1.8×1012/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板140×109/L。下列各点有关本病例的描述,其中正确的是()
A.先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向
B.突发性溶血性贫血致脑水肿
C.颅脑做B型超声波检查可确诊本病
D.应用维生素K后1~2天内出血倾向消失
E.凝血因子Ⅷ浓度低下
7.单项选择题患者,女,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查Hb70g/L,凝血酶原消耗时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是()
A.血友病
B.晚发性维生素K依赖因子缺乏
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.以上都不是
8.单项选择题患者,男,3岁,右膝关节轻微碰后肿痛1天.无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史,查体:右膝关节明显红肿,活动受限,表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是()
A.输血小板
B.给予热敷
C.输全血
D.静脉点滴抗生素
E.输第Ⅷ因子
9.单项选择题男性,8岁,2周前发热,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;Hb128g/L,WBC8.4×109/L,分类正常,血小板18×109/L。该患儿最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
10.单项选择题患者,女,13岁,月经量增多10多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,Hb109g/L,WBC10×109/L,血小板25×109/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个,可能的诊断是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮