多项选择题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有()。
A.病史
B.心电图
C.超声心动图
D.24小时动态血压监测
E.24小时动态心电图
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1.多项选择题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。下列哪些情况可表明心功能较差()。
A.不稳定型心绞痛病史
B.心电图示ST-T改变
C.射血分数<0.4
D.夜间端坐呼吸
E.伴有糖尿病
2.多项选择题患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。麻醉诱导插管后,气道阻力大,双肺可闻及哮鸣音,麻醉机正压通气时气道压>45cmHO,应如何处理()。
A.快速扩容
B.停止麻醉用药
C.吸入异氟醚
D.静注肾上腺皮质激素
E.静注氨茶碱
3.单项选择题患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。骨骼肌松弛药不宜选用哪一种()。
A.维库溴铵
B.哌库溴铵
C.罗库溴铵
D.泮库溴铵
E.阿曲库铵
4.多项选择题患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。术前应作什么评估()。
A.详细了解病史
B.肺功能测定
C.血气检查
D.过敏原皮肤试验
E.胸部CT检查
5.单项选择题患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。全麻诱导药物不宜选用哪一种()。
A.异丙酚
B.依托咪酯
C.咪达唑仑
D.硫喷妥钠
E.氯胺酮
6.单项选择题患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。为预防麻醉诱导气管插管引起的心血管反应,哪项措施应慎用()。
A.麻醉达到一定深度
B.静脉芬太尼5~8μg/kg
C.避免暴力操作
D.静注β受体阻滞剂
E.静脉硝酸甘油20μg
7.多项选择题患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理应注意()。
A.选择硬膜外麻醉为宜
B.选择全身麻醉为宜
C.可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻
D.尽量减轻气管插管所致心血管反应
E.避免血细胞比容过低
8.多项选择题患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应()。
A.避免低氧血症
B.避免心率过快
C.防止血压过高
D.避免血压过低
E.维持循环功能稳定
9.多项选择题患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意()。
A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗
B.继续异山梨酯和美托洛尔治疗
C.评估心功能状态
D.术前访视减少患者的焦虑和恐惧
E.术日晨肌内注射安定镇静剂
10.单项选择题患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查()。
A.胸部X线检查
B.血胆固醇测定
C.冠状动脉造影
D.心肌酶学检查
E.超声心动图