单项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。
A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
D.椎旁神经阻滞
E.全身麻醉
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1.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。
A.加大静脉麻醉药的用量
B.加大芬太尼类镇痛药的用量
C.咪达唑仑
D.适量扩血管药
E.艾司洛尔
2.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。麻醉前应考虑到该患者可能存在()。
A.肝功能障碍
B.肾功能障碍
C.脱水
D.心功能障碍
E.电解质紊乱
3.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。颅内压的正常值是()。
A.60mmHg
B.70~200mmH2O
C.5~12mmH2O
D.80~120mmHg
E.5~12mmHg
4.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。该患者麻醉用药应尽量避免使用()。
A.依托咪酯
B.异丙酚
C.咪达唑仑
D.γ-羟基丁酸钠
E.氯胺酮
5.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。此患者术中可能发生大量出血,应如何防范()。
A.监测直接动脉压
B.监测CVP
C.处理肿瘤时实施控制性降压
D.输甘露醇
E.用地塞米松
6.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。临床上颅内压的概念是()。
A.脑内容物的压力
B.颅骨所受的压力
C.脑灌注压
D.颅内脑脊液压
E.脑灌注压与脑内容物的压力之和
7.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。下列哪些因素可导致术中颅内压升高()。
A.通气不足
B.肌松恢复出现呛咳
C.过度通气
D.血压增高
E.低体温
8.多项选择题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉应维持循环稳定,避免伤害刺激导致心血管反应,可采取什么措施()。
A.维持浅麻醉,避免血压下降
B.应用较大剂量的血管扩张剂
C.应用较大剂量的麻醉性镇痛药
D.必要时用β受体阻滞剂
E.必要时用钙通道阻滞剂
9.多项选择题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是()。
A.以增加冠脉血流为主
B.以减少心肌氧耗量为主
C.避免心率增快
D.避免血压增高
E.增加心肌收缩力
10.单项选择题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在()。
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.梗死后心绞痛
E.混合型心绞痛